西地那非在ＥＤ治疗中的起效和疗效维持时间
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西地那非是治疗勃起功能障碍(ED)的一线口服药，能给患者带来坚挺、持久的勃起。Eardley I等人进行的一项双盲、对照研究，再次证明了上述观点\[Br J Clin Pharmacol, 2002, 53 (Suppl 1):61S65S\]。研究分为两大组，研究Ⅰ包括17例ED患者，在服用西地那非50mg或安慰剂后给予视觉性刺激(VSS)，对促发勃起反应的起效时间进行评价。应用阴茎硬度测量仪对阴茎勃起硬度进行评价，如果患者在服药70min后阴茎勃起硬度仍低于60%，则认为该患者的勃起反应起效时间为70min。研究II包括16例ED患者，在服用西地那非100mg或安慰剂2h和4h后分别接受60min的VSS，通过患者自我评价观察其阴茎勃起硬度达到第3级(足以插入阴道)或第4级(完全充分勃起)的维持时间。在研究I中，接受西地那非治疗后ED患者勃起反应的起效时间平均为27min。在西地那非治疗组中，71%的患者在30min内产生勃起反应，82%的患者在45min内产生勃起反应，在阴茎勃起硬度超过60%的患者中，86%的患者勃起反应在45min内产生。在研究Ⅱ中，在服药后2h给予VSS，西地那非组阴茎勃起硬度达到第3级或第4级的维持时间平均为19.5min(0-55min)，而安慰剂组为0min(0-23min)。在服药后4h给予VSS，西地那非组阴茎勃起硬度达到第3级或第4级的维持时间平均为5min(0-45min)，而安慰剂组为0min(0-27min)。研究表明，西地那非是一种有效、安全的ED治疗口服药，其促发勃起反应效果最快可以在服药后12min产生，绝大多数患者的勃起反应发生在服药后30min内，而且其疗效可以持续至服药后4h。
医生点评：本人在临床上曾对25例ED患者行分组治疗观察，其中一组15例ED患者服西地那非治疗，用法为100mg/次，每周3次，连续3月；另一组10例ED患者服强身补肾胶囊治疗，用法为4粒/次，每天3次，连续3月。3个月后随访此二组病人性功能改善情况，西地那非组的病人在性生活时100%能达到第3级勃起硬度，其中90%病人能达到第4级硬度。强身补肾胶囊组的病人仅20%病人能达到第3级勃起硬度。西地那非组病人中仅1例有短暂蓝视现象，无其他不良反应。
(张涛亮 上海市闸北区中心医院泌尿外科 200072)
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