细节管理在预防小儿重型阑尾炎术后早期肠粘连中的作用
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摘 要：目的：探讨细节管理在预防小儿重型阑尾炎术后早期肠粘连的效果。方法：49例小儿重型阑尾炎进行细节管理作为治疗组，之前的44例传统组为对照组，将两组术后早期4周内发生肠粘连率进行比较分析。结果：两组早期肠粘连发生率相比P<0.05，差异有统计学意义。结论：采用细节管理在预防小儿重型阑尾炎术后早期肠粘连是种简单、有效的方法。
关键词：重型阑尾炎：细节管理：粘连：预防
小儿由于神经系统发育不完全，主诉不清等因素，小儿阑尾炎很容易误诊，导致阑尾坏疽、穿孔、脓肿等，临床上称为重型阑尾炎。重型阑尾炎术后并发症多，常见之一就是肠粘连。有报道，术后早期(4周内)粘连性肠梗阻，占术后早期肠梗阻的70%左右。单一的方法和制剂都不能取得满意的效果。我们自2011年1月对49例小儿重型阑尾炎进行细节管理以预防术后早期肠粘连，取得满意效果。现报告如下。
1. 资料和方法
1.1一般资料治疗组49例患者采用细节管理，其中男27例，女22例。年龄30月-12岁。其中坏疽性阑尾炎15例，阑尾穿孔34例；伴局限性腹膜炎12例，伴弥漫性腹膜炎29例，阑尾穿孔、周围脓肿8例。对照组为之前按传统治疗的44例小儿重型阑尾炎，其中男24例，女20例。年龄32月-14岁。其中坏疽性阑尾炎11例，阑尾穿孔33例；伴局限性腹膜炎10例，伴弥漫性腹膜炎31例，阑尾穿孔、周围脓肿3例。
1.2方法治疗组进行细节管理。包括1)术前、术后常规应用头孢三代+甲硝唑针；术中常规取腹腔渗液送细菌培养及药敏；待细菌培养报告后再调整，选用敏感的抗生素；抗生素应用至体温正常三天，同时复查血象及C反应蛋白均正常后停用。2)术中常规切除阑尾，残端无法包埋者行“8”字缝合，或覆盖阑尾系膜。吸净腹腔脓液，尤其注意盆腔及右下腹。冲洗时采用腹腔冲洗器，冲洗液可采用稀释的碘伏 ......
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