锁定接骨板外固定治疗胫腓骨骨折(2)
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手术时机的选择并非取决于骨折，而是患者的生理状况和软组织损伤情况。软组织状况良好可急诊手术，但大多数胫腓骨干骨折后断端软组织肿胀明显，尤其是高能量损伤所致的B、C型骨折，皮肤擦挫伤重，如在不适当时切开可致皮肤切口缝合张力大、感染、皮肤坏死增加。
胫腓骨开放骨折治疗中最主要并发症是伤口感染和皮肤缺血坏死，创口冲洗、抗生素早期使用、彻底清创、良好固定、软组织覆盖是控制感染的主要措施，传统的早期切开内固定手术切口大，剥离软组织多，钢板一定的体积影响软组织覆盖，对骨折周围软组织干扰大，易导致皮肤坏死、骨外露、感染、骨不愈等并发症发生。早期彻底清创、应用抗生素尤为重要，对所有伤口用生理盐水、双氧水、碘伏溶液冲洗和浸泡，无张力者直接缝合，张力较大者减张缝合，伤口污染重伴有皮肤肌肉缺损者应用凡士林覆盖创面，多次清创，延期缝合、植皮或皮瓣移位修复。开放性骨折往往由高能量创伤引起，软组织损伤和创口污染重，失血量大，常合并头、胸腹部、脊椎、骨盆等复合伤及低血压，一期行内固定有较高感染风险，而且复合伤的治疗应先于开放骨折，以救治生命为主。对胫骨开放性骨折一期可行锁定钢板外固定治疗。
综上所述 ......
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