下胫腓联合分离不同平面螺钉固定的生物力学研究
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下胫腓联合由胫腓骨远端和下胫腓韧带复合体构成,下胫腓联合分离是踝关节骨折脱位的常见并发损伤。踝穴上横向螺钉固定是临床上常用的手术方式，但容易导致螺钉断裂、胫腓下联合骨化、踝关节创伤性关节炎、踝关节活动度变小等并发症[1,2,3]。不同的螺钉固定的位置对下胫腓关节的影响已引起骨科医生的关注，但是尚没有定论。作者进行了生物力学实验研究，为临床治疗下胫腓联合分离提供依据。 1材料与方法 1.1实验材料与设备 8 具近期成年男性防腐下肢标本(河北医科大学人体解剖学教研室提供)。仪器包括 CSS-44020 生物力学试验机(长春试验机研究所)、位移传感器(长春试验机研究所)、NWS-10000扭转试验机(长春试验机研究所)等。 1.2 试验方法 标本的准备 8具近期防腐成人男性尸体标本。肉眼观察及X 线摄片骨骼系统的疾病。自踝关节上25cm离断，保留小腿及足、踝。小心去除踝关节以上的皮肤、肌肉等软组织，保留胫腓骨骨间膜、踝关节三角韧带、外侧副韧带及下胫腓韧带和关节囊。将所截小腿的胫腓骨近端用皮质螺钉自腓骨向胫骨穿三皮质骨固定，模拟上胫腓联合。 标本的分组和测试 所有标本随机分为两组，足外翻位垂直压力试验和扭转试验各4具。 足外翻位垂直压缩试验 将肢体固定在夹具中保持胫骨竖直。足外侧缘垫以楔形木块与足固定，制作踝关节外翻10°模型。位移传感器的探针固定于踝关节上1cm，同时测量下胫腓联合前、后位移，一切就绪后，使生物力学试验机在胫骨处通过底座垂直向下加压，以 25 牛顿/秒的速度加载至 700 牛顿，维持半分钟。记录下胫腓联合的前方位移及后方位移。 扭转试验 将肢体与扭转试验夹具连接。扭转力学试验机以足侧向外旋转，以6°/分钟速度扭转至30°，维持半分钟。记录所抗扭矩。 测试顺序:每组试验首先测量下胫腓联合韧带完整条件下下胫腓联合的位移、扭矩。然后切断下胫腓联合韧带造成下胫腓联合分离，分别于踝关节上1、3、5cm处置入三皮质螺钉固定，分别行外翻位垂直压缩试验和扭转试验，测量下胫腓联合的位移或扭矩。 1.3统计学分析 用统计软件SPSS15.0做单因素方差分析,Newman-Keuls法q检验进行均数间的两两比较。p<0.05 有统计学意义。 2结果 2 实验数据 各组实验数据见表(1-5) ......
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