CT引导下125I放射性粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的近期疗效评价(2)
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参见附件。
表3治疗前后VAS评分情况统计表(x±s，n=128)
与治疗前比，*表示有显著性差异(P<0.01)；与对照组相比，#有显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
胰腺癌是临床预后很差的消化道恶性肿瘤之一，据相关统计显示，晚期胰腺癌患者的中位生存期不到半年，能够达到五年生存期的胰腺癌患者不过百分之一[9-10]。目前临床关于胰腺癌的致病原因有不同认识，大多数观点认为胰腺癌是由多种因素共同导致的，但也有观点认为，慢性胰腺疾病与胰腺癌的发生有较为密切的联系。胰腺癌病程短，发病快，恶化迅速，有的患者在确诊前甚至未能感受到明显症状[11-12]。一般来看，上腹部的疼痛和不适是胰腺癌最为显著的临床指症。此外，伴有黄疸、呕吐、恶性、食欲不振、腹部包块、腹腔积液、症状性糖尿病、血栓性静脉炎和精神症状的患者也需着重点筛查[13]。
放射性粒子植入术起源于上世纪初，最早应用于前列腺癌的治疗之中。但是由于技术有限，放射粒子的放置精度和放置剂量难以准确控制，会给患者造成难以预料的后果，所以并未推广应用。上世纪30年代，随着近距离治疗的概念提出，粒子植入术的风险有所降低，直至上世纪70年代美国纪念医院开始将粒子植入术应用到前列腺癌的治疗中，放射粒子植入术才开始全面推广应用[14]。
目前临床对于胰腺癌多采用外科根治术治疗，手术耐受性差的患者则采用姑息治疗，同时辅之以对症治疗和辅助支持。但上述治疗方法普遍存在患者伤害大，耐受性要求高和易复发的缺点。本次观察利用立体定向系统将125I放射性粒子准确置入患者胰腺肿瘤内部，将其作为放射源对肿瘤进行近距离的杀伤，从而极大提高了晚期胰腺癌患者的治疗效果，最大程度改善了患者预后[15]。从治疗过程上看，例子植入治疗术的操作难度并不高，但对肿瘤的杀伤效果好，对于患者正常的生理组织和器官的损伤不大，预后效果较好 ......
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