不同镇痛模式在肿瘤患者术后镇痛效果比较分析(1)
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【摘 要】：目的 探讨改进传统的肿瘤术后镇痛方法，提高镇痛效果。方法 选择120例肿瘤手术后病例分为4组，每组30例，A组PRN静脉注射镇痛，药物配方：度令定+异并嗪合剂2～4ml或度令定50～100mg或其它镇痛药物。B组PCEA镇痛，药物配方：0.125%布比卡因+芬太尼0.4～0.6mg混合液240ml，5ml/h。C组PCIA镇痛，药物配方：凯纷100mg+舒芬太尼0.1mg+盐酸托烷司琼4mg混合液100ml，2ml/h。D组芬太尼透皮贴剂镇痛，2.5mg/贴5mg/贴。观察术毕、6h、12h、24h、36h、48h各时间段镇痛效果。结果 各时间段镇痛效果B组、C组和D组优于A组(P<0.05)，B组和C组镇痛效果为佳，以C组为首选之。结论 术后镇痛方法，应能连续、规律地给药，重视镇痛负荷剂量的给与。镇痛最佳剂量为在避免严重副作用的同时，获得最佳的镇痛效果，关键在于药物的输注背景和药物的负荷剂量的应用。
【关键词】：术后镇痛 凯纷 超前镇痛 芬太尼透皮贴剂
自控镇痛法是术后患者根据自己的镇痛需要自我控制给药的方法，使体内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度，从而提供满意的镇痛效果。传统的术后镇痛方法是根据病人的需要间断肌肉注射阿片类药物。大量的研究表明这种镇痛效果难以令人满意。因此，改进镇痛的给药方式和方法已成为提高镇痛治疗效果的热点。现将我院业已开展的肿瘤术后疼痛治疗方法总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择肿瘤手术120例，男性70例，女性50例。年龄42～70岁。体重40～87kg。ASA 1～2级。手术种类：妇科肿瘤手术20例，普外科肿瘤40例，胸外科肿瘤手术60例。随机将病例分为A组(PRN镇痛)30例，B组(硬膜外持续镇痛)30例，C组(静脉持续镇痛) ......
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