【中图分类号】 R651 【文献标识码】 A 【文章编号】1185-1672(2007)-04-0313-02

    摘要 目的 回顾分析微创血肿引流术治疗高血压性脑出血的死亡原因分析。方法 对28例高血压脑出血患者进行锥颅血肿引流术，其中20例血液破入脑室的合并腰穿脑脊液排放治疗。结果 术后1天死亡6例，2天死亡10例，5天死亡8例，7天死亡4例。结论 微创血肿引流术合并腰穿脑脊液排放治疗高血压性脑出血应掌握手术适应症，注意手术方法，以及手术后处理。

    关键词 脑出血；微创血肿引流术；腰穿

    微创血肿引流术作为治疗高血压脑出血的手段之一，目前已为国内越来越多的医院所应用，但对于其手术适应症，手术时机的选择，手术方法，以及手术后的处理，尚处于摸索阶段。自1999年12月至2006年6月对158例急性期高血压脑出血患者进行了微创血肿清除术，术后28例患者死亡(17.72%)。作者对引起术后死亡的主要原因做了分析，希望以此总结经验和教训，进一步提高微创血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组男性18例，女性10例，年龄52-79岁，平均58.3岁。有明确高血压病史24例，占85.7%。诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议的诊断要点，全部病例均经头颅CT证实。患者以头痛，呕吐和意识障碍多见。其中头痛16例，呕吐26例，大小便失禁22例，抽搐10例，嗜睡或朦胧状态2例，浅昏迷8例，中度昏迷12例，深昏迷6例。双侧瞳孔散大14例，基底节区(壳核)出血12例(破入脑室8例)，丘脑出血8例(破入脑室8例)，脑叶出血6例(其中破入脑室2例)，原发性脑室出血2例。出血量按田氏公式计算：61～80ml7例，>80ml14例。脑室内积血按Graeb[1]法分级，极重度积血10例。手术时间：发病后超早期(6小时内)手术10例 ......