罗哌卡因在小儿麻醉与镇痛中的应用
【中图分类号】 R971+.2 【文献标识码】 A 【文章编号】1185-1672(2007)-04-1057-03罗哌卡因(ropivacaine)是一种新型的长效酰胺类局麻药,为左旋对映体,低浓度时产生高度的感觉与运动阻滞分离,现已广泛应用于硬膜外阻滞和周围神经阻滞,与消旋混合物布比卡因相比其心脏毒性与神经毒性相对较低,且罗哌卡因在小剂量具有直接收缩血管作用[1]，无需加用肾上腺素[2]。由于上述特性罗哌卡因用于小儿麻醉具有更高的安全性，本文仅对其临床常用浓度、剂量及临床效果作一简要综述。
1 骶管阻滞
小儿骨性标志明显,骶管阻滞操作较简便,能够提供术后镇痛,是小儿会阴部手术常用的麻醉方法。
1.1 用法 罗哌卡因应用于小儿骶管阻滞所用浓度为0 .1%～0.5%,容积为0.7ml/kg～1.0ml/kg不等。何种浓度、剂量较为适于小儿麻醉，各家学者研究有所不同。Bosenberg A[3]认为0.2%罗哌卡因1ml/kg是小儿骶管阻滞的最适剂量,而0.1%罗哌卡因1 ml/kg的阻滞效果不确切。刘凌云等[4]则观察到浓度为0.3%、剂量为1ml/kg的罗哌卡因用于小儿骶管阻滞,镇痛效应好,不良反应少。甘果等[5]得出0.5%利多卡因加0.2%罗哌卡因(1ml/kg)起效快,可用于多台接台手术麻醉; 0.375%罗哌卡因(1ml/kg)则适宜于需要良好肌松的手术麻醉。还有人应用0.25%罗哌卡因0.7m1/kg行小儿骶管阻滞也取得了满意的临床效果[6-7] ......
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