巨大盆腔包块、疼痛
【中图分类号】 R711 【文献标识码】 A 【文章编号】1185-1672(2007)-04-0361-02巨大盆腔包块伴疼痛，较常见于下列疾病：盆腔脓肿，子宫肌瘤红色性变，巧克力囊肿蒂扭转，畸胎瘤蒂扭转，浆膜下子宫肌瘤蒂扭转，输卵管积液，输卵管肿瘤，肠系膜肿瘤，肠道淋巴瘤等。盆腔包块有囊性，囊实性，实性；分炎性，赘生性包块，非赘生性包块。为进一步明确诊断必须结合其他症状全面地综合考虑。
1 病例资料
患者，女，35岁。既往5年多前做绝育术发现子宫肌瘤，右侧输卵管未结扎，故上环5年多。G5P3A2，平素月经量多，偶伴痛经。末次月经为2006年11月22日，经行量多有血块，突觉下腹痛甚，前来求诊，腹部可触及巨大的包块，直径约10 cm，压痛明显，无反跳痛，质地较硬如额。月经色黑，无异味。因经济困难拒绝入院。门诊给予消炎药治疗，疼痛逐渐稍有缓解，但包块没有消失。2006年11月26日月经干净，仍觉下腹隐痛，伴肛门坠胀不适，2006年11月29日再次复诊，腹部仍可触及巨大的包块，直径约10 cm，压痛较前减轻，质地硬如额，表面光滑。妇科检查：子宫前方可见一个活动度很大的实性包块，直径约10cm，经腹部可以推移到剑突下脐上，压痛点随之转移，质地为囊实性，实性为多，表面光滑，向上推移过程中下腹有牵扯样痛。双附件区未及明显包块，无压痛。2006年11月29日B超检查提示：子宫大小57×46×50mm，前位，形态规则，包膜完整，肌层回声欠均匀，内膜显示不清。宫内见慧尾征强回声影。右卵巢35×21mm，左卵巢33×22mm。膀胱充盈时，于宫体左上方探及一个类圆形团块105×72×102mm，边界清晰，内见云雾状光点，局部呈“面团征”改变，光团外周探及一个类圆形液性暗区53×36mm ......
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