影响腹部CT增强效果的因素分析(1)
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[中图分类号]R814.42[文献标识码]A[文章编号]1185—1672(2007)—06—0481—03
摘要 目的 探讨影响腹部CT增强效果的相关因素。方法测量104例被检者增强前、后腹主动脉、肝脏和脾脏的cr值，计算其各部位的增强单位(Enhancement units)和强化指数，与被检者体重、单位体重碘量、性别、年龄、对比剂总量、对比剂碘含量之间进行直线相关分析，分组行t检验，研究其相关性。结果 增强效果与被检者体重呈负相关，与单位体重碘量呈正相关，与被检者年龄在肝脏的平衡期呈正相关。两者之间具有显著性差异。在单位体重碘量一定时，CI增强效果与被检者性别、不同碘含量的对比剂、不同被检者对比剂的总量之间无显著性差异。结论单位体重碘量与CT增强效果关系密切，为其主要影响因素，当单位体重碘量在一定范围(0.35～0.45gl/kg)时可获得稳定的增强效果。
关键词 CT；腹部；对比增强；单位体重碘量
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作者单位：350005 福建省福州市第一医院
CT增强扫描对腹部某些疾病的诊断是一种不可缺少的检查方法，然而许多因素又干扰CT增强扫描的效果。本文通过对104例腹部CT增强扫描时强化效果的分析，来探讨被检者和对比剂对CT增强效果的影响。
1 材料与方法
1.1设备与材料 使用HITACHI公司生产的presto 4层CT扫描仪、根据杏林堂Nemoto A60高压注射器，150em压力连接管，21G翼状针。对比剂选用非离子型的三代显或优维显，碘含量分别为300或370(mgI/m1)。
1.2病例 从2004年6月至2005年11月在我院行腹部CT增强扫描的被检者中，排除重度门脉高压、弥漫性肝疾病及脂肪肝后，随机选取104例，其中男性72例，女性32例。年龄26～79岁，平均57.8岁。
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1.3检查方法 于肝门平面，分别测量腹主动脉、肝右叶、肝左叶、脾脏同一部位增强前及增强后各期的CT值。扫描条件：120KV，200mAs，0.8秒/圈，准直宽度5mm×4，重建层厚7.5mm，重建间隔7.5mm。先行腹部平扫，然后使用高压注射器，将60～90ml对比剂由手背静脉注入，注射速率2.5～3.0ml/秒，分别于注射开始后35秒(注射结束后5秒)、180秒，行肝脏动脉期、平衡期扫描。
1.4处理方法取肝右叶、肝左叶测量值的平均数作为肝脏的平均CT值，测量面积恒定为122.7mm2。
采用直线相关分析及t检验，对各参数与被检者性别、年龄、体重及对比剂总量、单位体重碘量之间的相关性进行评价。
2 结果
各部位CT增强前后的平均测量CT值见表1。
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EU：增强单位(Enhancement units)。为增强后CT值减去增强前CT值后所得到的值。
CEI：对比增强指数(contrast enhancement index)。每千克体重每克碘的增强单位。
2.1 EU与被检者体重之间的关系 EU与被检者体重呈负相关。主动脉、肝、脾脏的动脉期和平衡期EU与体重之间的相关系数r分别为-0.198(P<0.05)、-0.350(P<0.001)、-0.314(P<0.1302)、-0.448(P<0.001)、-0.317(P<0.002)、-0.382(P<0.001)。
2.2 EU与单位体重碘量之间的关系 以单位体重碘量为评价参数时，EU与其呈正相关。主动脉、肝及脾脏动脉期和平衡期EU与单位体重碘量之间的相关系数r分别为0.418、0.327、0.417、0.660、0.480、0.651。(P<0.001)。将单位体重碘量分为小于0.35、0.35～0.45和大于0.45(gI/kg)三组，取各部位动脉期、平衡期的平均EU进行评价，各组主动脉平均EU分别为131.32、143.86、166.24，相邻两组间差异无显著性(P>0.12)。小于0.35和大于0.45(gI/lg)两组之间，呈显著性差异(P<0.001)。
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2.3 EU与被检者年龄之间的关系 按年龄将被检者分为两组：小于60岁组和大于等于60岁组。小于60岁组动脉期平均EU主动脉为228.22，肝脏为16.81，脾区为70.33；平衡期平均EU主动脉为69.55，肝脏为31.33，脾区为40.31。大于等于60岁组动脉期平均EU主动脉为243.61，肝脏为14.43，脾区为67.09；平衡期平均EU主动脉为76.60，肝脏为37.06，脾区为45.83。两组动脉期平均EU无显著差异。平衡期，EU随年龄增加而上升，两者具有显著性差异。(主动脉、肝、脾区P分别为0.04、0.001、0.01)。
2.4 EU与被检者性剐之间的关系 EU与被检者性别之间无显著性差异(P>0.19)。
2.5 CEI与总剂量之间的关系 按使用对比剂的总量分为小于80ml、等于80ml和大于80ml三组，小于80ml组动脉期平均ECI主动脉为558.17，肝脏为29.18，脾区为132.26；平衡期平均ECI主动脉为142.25，肝脏为70.28，脾区为85.38。等于80ml组动脉期平均ECI主动脉为508.46，肝脏为40.80，脾区为158.60；平衡期平均ECI主动脉为162.85，肝脏为73.73，脾区为93.44。大于80ml组动脉期平均ECI主动脉为539.76，肝脏为32.02，脾区为134.34；平衡期平均ECI主动脉为156.86，肝脏为75.87，脾区为92.52。各组之间无显著性差异(P>0.218)。2.6CEI与对比剂碘含量之间的关系按对比剂碘含量分为300mgI/ml和370mgl/ml两组，300mgI/ml组动脉期平均ECI主动脉为547.62，肝脏为38.10，脾区为139.77；平衡期平均ECI主动脉为160.71，肝脏为76.72，脾区为90.84。370mgI/ml组动脉期平均ECI主动脉为507.06，肝脏为35.35，脾区为153.12；平衡期平均ECI主动脉为158.45，肝脏为72.95，脾区为92.67。两组之间无显著性差异(P>0.123)。
3 讨论
CT增强检查主要用于提高肿瘤性病变的检出和鉴别能力，然而影响CT增强效果的因素众多(1～3)。概括起来这些影响因素可分为两大类：血管内对比剂浓度和脏器组织的特性。就被检者自身和对比剂方面而言，单位体重碘量与增强效果关系最为密切。本组主动脉、肝及脾区动脉期和平衡期EU与单位体重碘量之间呈显著性正相关，其相关系数r分别为0.418、0.327、0.417、0.660、0.480、0.651，P值均小于0.001。单位体重碘量受体重与对比剂总量影响，在对比剂总量一定的条件下，, http://www.100md.com(王泽华 郭伟平)