运动对2型糖尿病的影响(2)
增加运动的强度和运动的量都会降低发展为2型糖尿病的风险。有氧运动能够降低有糖耐量受损(IGT)的人发展为2型糖尿病的风险。美国糖尿病预防纲要中说，加强饮食和运动治疗与用安慰剂治疗相比，糖尿病的发生率下降了58%。也有人发现每个星期进行4个小时的有氧运动，发展为2型糖尿病的风险被降低。总的来说，加强生活方式干预与使用二甲双胍治疗相比较，糖尿病的发生率下降了39%，这个效果随着年龄的增加而增强。
2 抗阻性训练对2型糖尿病的影响
有氧运动已经被证明对2型糖尿病患者来说是有价值的。但它仍有些不足之处。抗阻性运动和有氧运动一样能够改善胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，延缓或减少糖尿病的发生。也有人发现抗阻性运动甚至比有氧运动更有趣。在过去的10～15年里，越来越多的证据证明了抗阻性运动对健康的益处。美国运动医学会(ACSM)现在推荐抗阻性运动作为健康的年轻人、中年人、老年人和2型糖尿病患者的健身项目。随着年龄的增加，肌肉力量会逐渐变少，功能会逐渐减退，安静时的新陈代谢率降低，体重增加以及出现胰岛素抵抗现象，抗阻性运动对这些有治疗效果。
, 百拇医药
2.1抗阻性运动在治疗2型糖尿病中的作用 尽管抗阻性运动有很多益处，但先前的美国糖尿病学会对抗阻性运动采取保守态度。它说高强度的抗阻运动对年轻人来说可能是合适的，但不适合于老年糖尿病人和有长期疾病的人，这是由于高强度的抗阻性运动在老年糖尿病人中缺乏研究，抗阻性运动的安全性也缺乏记载。低强度的抗阻运动已经被认可。
第一次抗阻性运动的公开实验是Eriksson等所做的。他研究了8名中度肥胖的2型糖尿病病人，年龄在55±9岁进行中等强度个性化的渐进的抗阻性运动3个月，肌肉力量增加了32%，HbAlc从8.8%降到8.2%(P<0.05)。血糖控制的改善与肌肉大小呈高度正相关。Ishii等研究了9名体重正常的中年2型糖尿病患者进行4～6个月的中等强度的抗阻性运动，结果与由于疾病而不能参加运动的对照组相比较，运动组的胰岛素敏感性升高了48%，对照组无变化。在抗阻性运动组中的HbAlc从9.6%下降到7.6%。还有研究发现，38名2型糖尿病患者参加了5个月渐进的抗阻性运动，每周2次，结果显示：运动组总胆固醇和低密度脂蛋白一胆固醇得到改善。运动组的HbAlc绝对变化很小，但对照组的血糖控制有所恶化。有人随机抽取了62名惯于久做的老年患者，平均年龄在66岁，分为进行16个星期的自我监督性质的高强度抗阻性运动组和惯于久做的对照组。结果发现在抗阻性运动组中，HbAIc从8.7%下降到7.6%，而对照组没有变化。抗阻性运动对血糖和代谢控制的影响还有待与研究，但抗阻性运动对治疗惯于久做的2型糖尿病患者有效。
, 百拇医药
2.2抗阻性运动的安全性有人开始考虑对有心血管疾病的老年糖尿病患者进行高强度的抗阻性运动的安全性。令人担忧的是高强度的抗阻性运动会引起血压的快速升高，这是有害的。可能会引起中风，心肌缺血或视网膜出血。但我们到目前为止还没有发现证据来证明抗阻性运动确实能增加这些风险。还没有报道说2型糖尿病患者进行抗阻性运动有严重的事件发生。对246名进行了12项的抗阻性运动的心脏康复病人进行了研究，没有发现有心绞痛，异常的血液动力学或其它的心血管并发症。大量研究表明，中等强度、大量抗阻性运动可以在2型糖尿病患者身上安全有效的实施，甚至可用于老年人或高血压患者。
为什么抗阻性运动比有氧运动更不容易引起心肌缺血的原因还不清楚。下面的理由似乎是合理。例如：抗阻性运动大多数的时间是在组与组之间的休息上，而有氧运动在运动期间没有休息。在抗阻性运动期间，收缩压和舒张压是同时升高的，这可能有助于维持冠状动脉的血液灌注，而在有氧运动时，收缩压升高的幅度远远大于舒张压。
3 其它
, 百拇医药
一次性运动常能降低运动时和运动后血糖的水平，长期的体育锻炼可以改善糖尿病患者的糖耐量，有利于控制血糖和改善糖代谢。轻型2型糖尿病患者在饮食控制基础上进行体育锻炼可使血糖控制在正常水平，正在使用胰岛素或口服降糖药物治疗的患者在接受运动治疗后可适当减少胰岛素和药物的用量。邵爱仙等的研究显示，2型糖尿病患者餐后1小时进行20分钟慢跑能明显降低餐后血糖。有些学者对2型糖尿病患者餐后不同时间运动进行观察，结果表明在餐后90分钟进行其降糖效果最好。有人将IGT者随机分为对照组和治疗组(单纯饮食控制，单纯运动和饮食加运动)。受试者每两年需要重新做一次OGTY，平均随访了6年，结果与对照组相比，单纯饮食控制、单纯运动及饮食加运动组发生糖尿病的风险分别降低31%、46%、42%。
综上所述，尽管运动在治疗2型糖尿病中的作用仍有待继续研究，但运动对预防2型糖尿病的发生、发展有益是无可质疑的。规律性运动作为患者生活方式的一部分显得尤为重要。我们认为，对2型糖尿病患者最佳的治疗方案应该包括改善患者的心肺功能、增强胰岛素的敏感性、改善肌肉力量和耐力的组成成分，因此，有氧运动和抗阻性运动结合是较好的选择，不但能降低Ⅱ型糖尿病的并发症和死亡率，而且还有利于增强体质，改善患者的精神状态。
(编辑 何国平), 百拇医药(高凌云)
2 抗阻性训练对2型糖尿病的影响
有氧运动已经被证明对2型糖尿病患者来说是有价值的。但它仍有些不足之处。抗阻性运动和有氧运动一样能够改善胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，延缓或减少糖尿病的发生。也有人发现抗阻性运动甚至比有氧运动更有趣。在过去的10～15年里，越来越多的证据证明了抗阻性运动对健康的益处。美国运动医学会(ACSM)现在推荐抗阻性运动作为健康的年轻人、中年人、老年人和2型糖尿病患者的健身项目。随着年龄的增加，肌肉力量会逐渐变少，功能会逐渐减退，安静时的新陈代谢率降低，体重增加以及出现胰岛素抵抗现象，抗阻性运动对这些有治疗效果。
, 百拇医药
2.1抗阻性运动在治疗2型糖尿病中的作用 尽管抗阻性运动有很多益处，但先前的美国糖尿病学会对抗阻性运动采取保守态度。它说高强度的抗阻运动对年轻人来说可能是合适的，但不适合于老年糖尿病人和有长期疾病的人，这是由于高强度的抗阻性运动在老年糖尿病人中缺乏研究，抗阻性运动的安全性也缺乏记载。低强度的抗阻运动已经被认可。
第一次抗阻性运动的公开实验是Eriksson等所做的。他研究了8名中度肥胖的2型糖尿病病人，年龄在55±9岁进行中等强度个性化的渐进的抗阻性运动3个月，肌肉力量增加了32%，HbAlc从8.8%降到8.2%(P<0.05)。血糖控制的改善与肌肉大小呈高度正相关。Ishii等研究了9名体重正常的中年2型糖尿病患者进行4～6个月的中等强度的抗阻性运动，结果与由于疾病而不能参加运动的对照组相比较，运动组的胰岛素敏感性升高了48%，对照组无变化。在抗阻性运动组中的HbAlc从9.6%下降到7.6%。还有研究发现，38名2型糖尿病患者参加了5个月渐进的抗阻性运动，每周2次，结果显示：运动组总胆固醇和低密度脂蛋白一胆固醇得到改善。运动组的HbAlc绝对变化很小，但对照组的血糖控制有所恶化。有人随机抽取了62名惯于久做的老年患者，平均年龄在66岁，分为进行16个星期的自我监督性质的高强度抗阻性运动组和惯于久做的对照组。结果发现在抗阻性运动组中，HbAIc从8.7%下降到7.6%，而对照组没有变化。抗阻性运动对血糖和代谢控制的影响还有待与研究，但抗阻性运动对治疗惯于久做的2型糖尿病患者有效。
, 百拇医药
2.2抗阻性运动的安全性有人开始考虑对有心血管疾病的老年糖尿病患者进行高强度的抗阻性运动的安全性。令人担忧的是高强度的抗阻性运动会引起血压的快速升高，这是有害的。可能会引起中风，心肌缺血或视网膜出血。但我们到目前为止还没有发现证据来证明抗阻性运动确实能增加这些风险。还没有报道说2型糖尿病患者进行抗阻性运动有严重的事件发生。对246名进行了12项的抗阻性运动的心脏康复病人进行了研究，没有发现有心绞痛，异常的血液动力学或其它的心血管并发症。大量研究表明，中等强度、大量抗阻性运动可以在2型糖尿病患者身上安全有效的实施，甚至可用于老年人或高血压患者。
为什么抗阻性运动比有氧运动更不容易引起心肌缺血的原因还不清楚。下面的理由似乎是合理。例如：抗阻性运动大多数的时间是在组与组之间的休息上，而有氧运动在运动期间没有休息。在抗阻性运动期间，收缩压和舒张压是同时升高的，这可能有助于维持冠状动脉的血液灌注，而在有氧运动时，收缩压升高的幅度远远大于舒张压。
3 其它
, 百拇医药
一次性运动常能降低运动时和运动后血糖的水平，长期的体育锻炼可以改善糖尿病患者的糖耐量，有利于控制血糖和改善糖代谢。轻型2型糖尿病患者在饮食控制基础上进行体育锻炼可使血糖控制在正常水平，正在使用胰岛素或口服降糖药物治疗的患者在接受运动治疗后可适当减少胰岛素和药物的用量。邵爱仙等的研究显示，2型糖尿病患者餐后1小时进行20分钟慢跑能明显降低餐后血糖。有些学者对2型糖尿病患者餐后不同时间运动进行观察，结果表明在餐后90分钟进行其降糖效果最好。有人将IGT者随机分为对照组和治疗组(单纯饮食控制，单纯运动和饮食加运动)。受试者每两年需要重新做一次OGTY，平均随访了6年，结果与对照组相比，单纯饮食控制、单纯运动及饮食加运动组发生糖尿病的风险分别降低31%、46%、42%。
综上所述，尽管运动在治疗2型糖尿病中的作用仍有待继续研究，但运动对预防2型糖尿病的发生、发展有益是无可质疑的。规律性运动作为患者生活方式的一部分显得尤为重要。我们认为，对2型糖尿病患者最佳的治疗方案应该包括改善患者的心肺功能、增强胰岛素的敏感性、改善肌肉力量和耐力的组成成分，因此，有氧运动和抗阻性运动结合是较好的选择，不但能降低Ⅱ型糖尿病的并发症和死亡率，而且还有利于增强体质，改善患者的精神状态。
(编辑 何国平), 百拇医药(高凌云)