【中图分类号】 R711 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2008)- 08-0742-02

    妇科恶性肿瘤常见的转移方式是淋巴转移。淋巴有无转移是影响预后和复发的重要因素之一 ，淋巴转移阳性者5年生存率明显低于阴性者。目前，多数已将淋巴清扫术常规列入广泛手 术或肿瘤细胞减灭术范围，但有时术中也不能明确淋巴系统是否已有转移灶，因此，淋巴清 扫术带有相当盲目性，没有转移的淋巴组织也一律被清除，而且，凡术后病理检查淋巴转移 阳性者，还需加用体外放疗。

    大样本量临床观察说明，同样期别的患者可有不同的临床表现，如宫颈癌、卵巢癌等恶性肿 瘤早期(Ⅰ期) 患者可以有0%～12 %发生淋巴转移;而晚期( Ⅲ期) 患者有30 %左右不发生 淋巴转移。因此，对Ⅰ期患者全部行淋巴清扫术是否合适? 对Ⅲ期患者行淋巴清扫术的治疗 意义又有多大? 我们是否应考虑治疗恶性肿瘤时对淋巴系统的传统处理方式应当有所改变?是否应该在治疗中考虑到保护患者机体免疫功能的重要性。但遗憾的是，目前淋巴清扫术的 位置越做越高，术后放、化疗强度越来越大，造成副作用增加、经济负担过重、免疫力和生 活质量下降，但生存率并未明显提高的恶性循环。[1-2]

    1 传统治疗方法

    目前所有手术、放疗及常规化疗对妇科恶性肿瘤淋巴转移的疗效均不佳，总之是弊大于利， 得不偿失。理由如下:①凡淋巴清扫术后，只要有1 个淋巴结活检阳性，全部都要补充放 疗， 但手术后再加放疗者副作用大。②凡淋巴清扫术后病理检查淋巴结阳性并加以放疗 者预后均较淋巴结阴性者明显差，也就是说，只要是淋巴结阳性病例，淋巴清扫与否其预后 没有差别。③多数学者报道，早期恶性肿瘤可不用淋巴清扫术，因为不影响生存率，而 且淋巴清扫组术后病率增加。④同样，多数学者认为，肿瘤细胞减灭术后残留灶直径≥2cm 者，淋巴清扫术没有意义 ......