护理活动中护患纠纷原因及对策
【中图分类号】 R19 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672 (2008)-06-0481-03
二十一世纪初是我国建设小康社会的关键时期，为保证小康社会的顺利实现，党中央、国务 院明确指出，卫生事业的发展，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，是社会进步和 人的全面发展的重要标志，也是落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的具体体现。护理 工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众健康利益和生命安全密切相关，面对我 国目前护理现状，如护理人员严重不足，相当多医院护：床比例失调，部分医院“一院两制 ”，经过近十年的讨论修改，2008年1月23日国务院206次常务会议通过的并于2008年5月22 日实施的《护士条例》就是针对这种现状而制定，《条例》给我们诸多权利更赋予更多的义 务，对照条例，结合我们工作以来的经历的护患纠纷，探讨护患纠纷的原因及对策。
1 护理活动过程中的客观环境
, 百拇医药
1.1 社会地位不高，护士合法权益得不到保障 在我国目前医疗环境下 ，很多人认为 护士在医院工作是从属的，称护士为“小护士”而不是什么天使，特别是医改后地区和部分 民营医院认为医院的效益主要由医生创造，护士就是打针挂水，多一个少一个无所谓，报酬 一院多制，护士待遇普遍下降，从公主变成丑小鸭，繁重的护理工作，低廉的劳动力，使天 使们身心疲倦，加之其它因素，护理人员对工作很难有无比高涨的激情，在社会上还有一部 分人不尊重护士，甚至侵犯护士人身安全，据中华护理网报道：今年2月22日晚8时许，武汉 一家医院神经内科出现惊人一幕，一患者家属因医患纠纷拿水果刀劫持值班护士，并用刀卡 住护士颈部嚷着要院长与科主任前来谈判。客观存在的现实使我们护理队伍不稳定，有的辞 职，有的改行。
1.2 部分医疗机构不重视护理工作(重医轻护) ① 医护比例严重失调，医多护少普遍 存在。②护床比例严重不足，根据卫生部现在有标准：各医院护士都存在不同程度的短缺， 按规定三级医院床护比1：06，病房床护比1：04，二级综合医院床护比1：04，目前许多医 院床位使用率都在100%以上，病区加床也最增加了护士的工作量。这种客观现实导致结果① 护士超负荷工作；②为病人实施护理服务“缩水”；③给患者生命安全及康复带来隐患。
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使用不符合规定的护理人员从事护理工作，如护工、非正规卫校培养的护理人员，不能取得 注册护士资格。
2 护理管理流程缺陷
①护理管理体系不健全，缺乏专职护理管理人员。②用人制度不健全(使用不合格人员)， 护士准入把关不严，不能保证护士队伍的基本素质。③相关护理制度不健全，落实不到位。 ④护士岗位责任制不健全，督查不到位，奖惩不分明。
3 护理活动中护士本身相关因素
①不严格按照护理规范履行职责。②护理工作简单化。③关心、尊重、爱护患者不够。④护 患信息不对称，解释不到位，如：开刀哪有不疼的。
4 病人及家属期望值过高，存在认识偏差
对服务细节理解不够，认为如同购买商品，只要花钱消费护理必须到位。②对医疗服 务存 在曲解，不了解医疗服务是有风险的，不是每一病例都肯定成功。医疗技术的发展永远滞后 于生命科学的发展，不能满足病人及其家属的要求。
, 百拇医药
上面我们探讨导致护患纠纷的常见因素，那么我们在护理活动过程中怎样去做才能预防？发 生了护患纠纷怎样处理？我们认为从以下几个方面着手可以避免护患纠纷的发生。
4.1 加强学习，树立依法维权意识①加强业务学习，提高业务技能。只有不断更新知识，拓宽知识面，掌握过硬的操作技术， 才能及时、准确、熟练完成各种治疗和护理，减轻患者的痛苦和不必要的经济损失。②认真 解读《护士条例》掌握要领。通过学习明确自己的权利和义务：①知道自己的权利不可滥用 ；②知道自己的义务严格履行；③知道病人的权利不得侵犯。③熟悉《医疗事故处理条例》 及国家相关的法律法规，应用法律知识防范一切可能发生的纠纷。
4.2 加强护理质量管理保证抢救药品的齐备及抢救器械完好。 严格执行查对制度，是防止差错事故发生的重要措施，需要强调的是，在抢救患者时，执 行医生的口头医属，护士应复述一遍，得到医生确认后执行，所用过的空安瓿，需经两人查 对无误后方可弃去，抢救结束后，及时督促医生补抢救医嘱，易过敏的药物，做皮试前应询 问有无过敏史，多种药物注意配禁忌。 严格执行交接班制度。特殊情况重点交班，提前交班，床头交班，接班者不清楚前，交班 者不得离开岗位。
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4.3 及时使用护理安全措施对不合作的病员应常规使用约束带或护栏，加强床边巡视，以防坠床、抓扯输液管等情况。
4.4 患者外出需要注意的几个问题危重病人外出检查应备氧气袋，常用抢救药及空针保证静肪通道通畅，医生、护士陪同， 紧急情况就地抢救。 病情平稳者，护士陪同使用平车或轮椅，妥善固定各种管道防止发生意外。 对Ⅲ级护理病人离开医院要及时发现，外出回家必须家人来接，不允许病人自己出来。
4.5 规范护理文件书写在医疗纠纷举证责任倒置的今天，护理记录也成为举证责任中的重要法律文书，因此护理文 书必须及时、真实、客观、完整、准确记录病情，严禁涂改，完好保存。
4.6 加强医护合作沟通，护患沟通护理活动中遇到问题要及时与医生沟通，取得医生的支持，并与患者及时沟通，说明原因， 做好健康教育。
4.7 尊重病人的知情权，保护病人的隐私。不在公共场合讨论有关病人情况的事，患者询问的问题，予以耐心、慎重回答。 卫生行政主管部门加强护士准入管理，保证护士队伍基本素质。医疗机构严格执行《护士条例》完善激励机制。
(收稿日期 2008-07-23)(编辑 张镇西), 百拇医药
二十一世纪初是我国建设小康社会的关键时期，为保证小康社会的顺利实现，党中央、国务 院明确指出，卫生事业的发展，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，是社会进步和 人的全面发展的重要标志，也是落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的具体体现。护理 工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众健康利益和生命安全密切相关，面对我 国目前护理现状，如护理人员严重不足，相当多医院护：床比例失调，部分医院“一院两制 ”，经过近十年的讨论修改，2008年1月23日国务院206次常务会议通过的并于2008年5月22 日实施的《护士条例》就是针对这种现状而制定，《条例》给我们诸多权利更赋予更多的义 务，对照条例，结合我们工作以来的经历的护患纠纷，探讨护患纠纷的原因及对策。
1 护理活动过程中的客观环境
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1.1 社会地位不高，护士合法权益得不到保障 在我国目前医疗环境下 ，很多人认为 护士在医院工作是从属的，称护士为“小护士”而不是什么天使，特别是医改后地区和部分 民营医院认为医院的效益主要由医生创造，护士就是打针挂水，多一个少一个无所谓，报酬 一院多制，护士待遇普遍下降，从公主变成丑小鸭，繁重的护理工作，低廉的劳动力，使天 使们身心疲倦，加之其它因素，护理人员对工作很难有无比高涨的激情，在社会上还有一部 分人不尊重护士，甚至侵犯护士人身安全，据中华护理网报道：今年2月22日晚8时许，武汉 一家医院神经内科出现惊人一幕，一患者家属因医患纠纷拿水果刀劫持值班护士，并用刀卡 住护士颈部嚷着要院长与科主任前来谈判。客观存在的现实使我们护理队伍不稳定，有的辞 职，有的改行。
1.2 部分医疗机构不重视护理工作(重医轻护) ① 医护比例严重失调，医多护少普遍 存在。②护床比例严重不足，根据卫生部现在有标准：各医院护士都存在不同程度的短缺， 按规定三级医院床护比1：06，病房床护比1：04，二级综合医院床护比1：04，目前许多医 院床位使用率都在100%以上，病区加床也最增加了护士的工作量。这种客观现实导致结果① 护士超负荷工作；②为病人实施护理服务“缩水”；③给患者生命安全及康复带来隐患。
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使用不符合规定的护理人员从事护理工作，如护工、非正规卫校培养的护理人员，不能取得 注册护士资格。
2 护理管理流程缺陷
①护理管理体系不健全，缺乏专职护理管理人员。②用人制度不健全(使用不合格人员)， 护士准入把关不严，不能保证护士队伍的基本素质。③相关护理制度不健全，落实不到位。 ④护士岗位责任制不健全，督查不到位，奖惩不分明。
3 护理活动中护士本身相关因素
①不严格按照护理规范履行职责。②护理工作简单化。③关心、尊重、爱护患者不够。④护 患信息不对称，解释不到位，如：开刀哪有不疼的。
4 病人及家属期望值过高，存在认识偏差
对服务细节理解不够，认为如同购买商品，只要花钱消费护理必须到位。②对医疗服 务存 在曲解，不了解医疗服务是有风险的，不是每一病例都肯定成功。医疗技术的发展永远滞后 于生命科学的发展，不能满足病人及其家属的要求。
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上面我们探讨导致护患纠纷的常见因素，那么我们在护理活动过程中怎样去做才能预防？发 生了护患纠纷怎样处理？我们认为从以下几个方面着手可以避免护患纠纷的发生。
4.1 加强学习，树立依法维权意识①加强业务学习，提高业务技能。只有不断更新知识，拓宽知识面，掌握过硬的操作技术， 才能及时、准确、熟练完成各种治疗和护理，减轻患者的痛苦和不必要的经济损失。②认真 解读《护士条例》掌握要领。通过学习明确自己的权利和义务：①知道自己的权利不可滥用 ；②知道自己的义务严格履行；③知道病人的权利不得侵犯。③熟悉《医疗事故处理条例》 及国家相关的法律法规，应用法律知识防范一切可能发生的纠纷。
4.2 加强护理质量管理保证抢救药品的齐备及抢救器械完好。 严格执行查对制度，是防止差错事故发生的重要措施，需要强调的是，在抢救患者时，执 行医生的口头医属，护士应复述一遍，得到医生确认后执行，所用过的空安瓿，需经两人查 对无误后方可弃去，抢救结束后，及时督促医生补抢救医嘱，易过敏的药物，做皮试前应询 问有无过敏史，多种药物注意配禁忌。 严格执行交接班制度。特殊情况重点交班，提前交班，床头交班，接班者不清楚前，交班 者不得离开岗位。
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4.3 及时使用护理安全措施对不合作的病员应常规使用约束带或护栏，加强床边巡视，以防坠床、抓扯输液管等情况。
4.4 患者外出需要注意的几个问题危重病人外出检查应备氧气袋，常用抢救药及空针保证静肪通道通畅，医生、护士陪同， 紧急情况就地抢救。 病情平稳者，护士陪同使用平车或轮椅，妥善固定各种管道防止发生意外。 对Ⅲ级护理病人离开医院要及时发现，外出回家必须家人来接，不允许病人自己出来。
4.5 规范护理文件书写在医疗纠纷举证责任倒置的今天，护理记录也成为举证责任中的重要法律文书，因此护理文 书必须及时、真实、客观、完整、准确记录病情，严禁涂改，完好保存。
4.6 加强医护合作沟通，护患沟通护理活动中遇到问题要及时与医生沟通，取得医生的支持，并与患者及时沟通，说明原因， 做好健康教育。
4.7 尊重病人的知情权，保护病人的隐私。不在公共场合讨论有关病人情况的事，患者询问的问题，予以耐心、慎重回答。 卫生行政主管部门加强护士准入管理，保证护士队伍基本素质。医疗机构严格执行《护士条例》完善激励机制。
(收稿日期 2008-07-23)(编辑 张镇西), 百拇医药