急性高原肺水肿报告1例
【中图分类号】 R541.6+3 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672( 2009)-04-0335-01
本文对我院近期护理治疗的1例由于海拔变化所致的急性高原肺水肿患者报告如下。
1 病历介绍
病例号：003679，患者，毛某，男，78岁，患者生长于上海，23岁来青海工作生活 ，36年后返回上海，1月前重返西宁(平均海拔2700m)，加之寒冷、劳累和“感冒”等诱因 ，出现咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，气促，胸闷，心悸，呼吸困难，入院后查：T：37.6℃，R ：25次/分，P：88次/分，BP：120/90mmHg，急性病容，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及 中等量哮鸣音和湿性口罗音，胸部X线示 ：肺纹理增粗，右侧胸腔积液，心脏彩超检查示：左心室增大，二尖瓣少量返流，左心功能 减低，心包少量积液，诊断:急性高原肺水肿。
护理治疗措施：①立即卧床；②鼻导管吸氧(氧流量2～4L/分)，湿化瓶中加入20%左右医 用酒精；③常规护理(测生命体征、饮食、生活指导)，并给予强心、利尿、扩血管、支持 、抗感染等治疗，痊愈出院。
2 讨论
急性高原肺水肿是发生在海拔3000m 以上最重要的疾病之一，其发病机制复杂。由平原重返 入高原低氧环境后，机体在神经-体液调解下，解剖和生理功能发生了一系列可逆性和非遗 传性的改变，主要通过过度通气、血流加快、血液重分布、氧解离曲线右移等来增加细胞的 供氧，而肺动脉高压是发生高原肺水肿的病理生理基础，由于高原低氧、低压环境所引起的 肺部的一种渗出性改变为主的病理生理过程，其病情发展、变化、转归快，容易出现许多并 发症，我们要对其有充分的认识，结合高原肺水肿的病情特点，严格正规的操作程序，充分 认识高原肺水肿患者的护理管理对于预防并发症的出现的重要性，了解高原肺水肿疾病的发 展变化规律，针对性的进行护理，如果出现高热，则提示患者有伴发感染的可能性，则需引 起高度重视，早起报告病情变化，尽早行抗感染治疗对于其预后至关重要，同时主要加强心 理护理，解除患者的紧张情绪和树立康复信心，对于重返高原发生急性肺水肿患者的护理治 疗积累经验。
(收稿日期 2009-02-28)(编辑 吴玉玲), http://www.100md.com
本文对我院近期护理治疗的1例由于海拔变化所致的急性高原肺水肿患者报告如下。
1 病历介绍
病例号：003679，患者，毛某，男，78岁，患者生长于上海，23岁来青海工作生活 ，36年后返回上海，1月前重返西宁(平均海拔2700m)，加之寒冷、劳累和“感冒”等诱因 ，出现咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，气促，胸闷，心悸，呼吸困难，入院后查：T：37.6℃，R ：25次/分，P：88次/分，BP：120/90mmHg，急性病容，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及 中等量哮鸣音和湿性口罗音，胸部X线示 ：肺纹理增粗，右侧胸腔积液，心脏彩超检查示：左心室增大，二尖瓣少量返流，左心功能 减低，心包少量积液，诊断:急性高原肺水肿。
护理治疗措施：①立即卧床；②鼻导管吸氧(氧流量2～4L/分)，湿化瓶中加入20%左右医 用酒精；③常规护理(测生命体征、饮食、生活指导)，并给予强心、利尿、扩血管、支持 、抗感染等治疗，痊愈出院。
2 讨论
急性高原肺水肿是发生在海拔3000m 以上最重要的疾病之一，其发病机制复杂。由平原重返 入高原低氧环境后，机体在神经-体液调解下，解剖和生理功能发生了一系列可逆性和非遗 传性的改变，主要通过过度通气、血流加快、血液重分布、氧解离曲线右移等来增加细胞的 供氧，而肺动脉高压是发生高原肺水肿的病理生理基础，由于高原低氧、低压环境所引起的 肺部的一种渗出性改变为主的病理生理过程，其病情发展、变化、转归快，容易出现许多并 发症，我们要对其有充分的认识，结合高原肺水肿的病情特点，严格正规的操作程序，充分 认识高原肺水肿患者的护理管理对于预防并发症的出现的重要性，了解高原肺水肿疾病的发 展变化规律，针对性的进行护理，如果出现高热，则提示患者有伴发感染的可能性，则需引 起高度重视，早起报告病情变化，尽早行抗感染治疗对于其预后至关重要，同时主要加强心 理护理，解除患者的紧张情绪和树立康复信心，对于重返高原发生急性肺水肿患者的护理治 疗积累经验。
(收稿日期 2009-02-28)(编辑 吴玉玲), http://www.100md.com