天祝县乡镇卫生院结核杆菌痰涂片检验阳性漏检原因分析
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【中图分类号】 R185 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2008)- 08-0710-02
通过我县2005～2008年乡镇医院痰检点初检与县疾控中心痰检室复检的3740例疑似结核病人 痰检阳性漏检情况做如下分析。
1 材料和方法
1.1 材料 痰液、萋-尼氏(Ziehl-Neelsen)抗酸染色液、生物显微镜 。
1.2 检验方法按结核病诊断实验室规程[1] ，取痰液于玻片上，用接种环涂成10～20m m大小卵圆形涂片，自然干燥后经酒精灯火焰固定，滴加抗酸染液，徐徐加热5分钟，再经脱 色、复染、冲洗，用100×油镜镜检。乡镇卫生院初检，县疾控中心复检。
2 结果
检测结果，见表1。
3 讨论
乡镇卫生院初检阳性452例，县疾控中心复检阳性494例，阳性漏检42例，平均阳性漏检率8. 50%，存在漏检现象，原因分析。
标本因素：标本取样是关系到阳性检出率的直接原因。未采用脓性和干酪样带血丝具有代表 性的部分，而采用以唾液和粘液不合格的部分制作涂片。
技术因素：制作的标本从涂片、火焰固定、染色、脱色、复染到镜检全过程中，一个步骤或 几个步骤出现问题。痰涂片薄厚不适。过厚时，粘液、细胞、其他杂菌、染液杂质掩盖被检 菌；过薄时，因被检菌稀少，不易发现。火焰固定不当。过热时，涂片被烧焦；过冷时，涂 片固定不牢而发生脱落。染色时染液滴加后在加热过程中涂片上的染液蒸干或沸腾，染色过 程每一步骤时间掌握不适。
试剂因素：染液放置时间过长，产生沉淀或浓度发生改变。
人为因素：人员技术水平和责任心也是造成漏检的一个主要原因。对结核杆菌的形态特征不 掌握。责任心不强，不热心或者不愿做本项工作，镜检时走马观花，敷衍了事，观察视野未 达到规定的300个视野[1]，未按照操作规程以弓字形左右或上下移动寻找。人员管 理方面，频频更换检验人员，新任人员对工作环境技术要素生疏。
参考文献
[1] 中国防痨协会基础专业委员会.结核病诊断试验室规程.中国教育文化出版社 ，2006，13-29
(收稿日期 2009-03-19)(编辑 张聘年), 百拇医药(俞兆忠)