超声诊断急性阑尾炎在临床中的价值
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急性阑尾炎是外科常见急腹症，近几年随着彩超档次的提高和高频探头的应有，提高了对急性阑尾炎的诊断水平。近两年来，我们对临床诊断的186例病例进行常规超声检查，病变显示率为88%，并结合临床体征及化验室检查分析报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料本组186例，男102例，女84例，年龄8～74岁，平均42岁。所有患者均有右下腹阵发性或持续性腹痛史，时间均在24小时之内，其中高热26例，低热146例，14例恶心、呕吐，血常规白细胞计数及中性粒细胞计数均高。
1.2仪器采用ALOKA@-10及百盛DU4彩超，探头频率为2.5—10MHZ。
1.3方法患者取仰卧位，适度充盈膀胱，先用3.5MHZ探头常规扫查，发现阑尾区异常回声后，改为高频探头扫查，记录阑尾大小，形态。回声及渗出液，周围组织情况等。
2 结果
本组临床诊断186例急性阑尾炎中，超声提示病变阑尾163例，病变显示率88%。其中急性单纯性阑尾炎126例，超声显示病变阑尾轻度肿大，壁呈双边影，阑尾中心呈无回声，可见散在点状回声，周围无渗液。急性化脓性阑尾炎43例，超声显示阑尾呈增粗管状结构，边界模糊，阑尾腔内透声性差，以低回声为主，9例伴粪石，阑尾腔内见强回声光团伴后方声影。坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿17例，表现为形态不规则的无回声区或低回声团块，内部回声不均，周围见不规则液性暗区。
3 讨论
本组186例病例中急性阑尾炎时病变阑尾的超声显示率为88%，说明超声对于临床诊断能够提供重要的价值，为临床及时手术提供重要信息，对于单纯性阑尾炎的超声诊断，超声能够发现典型的图像，提供有价值的诊断，但对于炎症轻微的阑尾，超声可能无法提供阳性诊断，临床可以保守治疗或者追踪观察，在急性阑尾炎的超声诊断中，建议常规扫查患者的右肾，输尿管，及盆腔，因为右下腹痛的疾病，除阑尾炎外，还有右输尿管结石，附件炎及右侧卵巢囊肿蒂扭转及黄体破裂等，超声可对以上疾病做出明确诊断，有利于阑尾炎的鉴别诊断。
(编辑 何俐)
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