轮状病毒肠炎诱发婴幼儿哮喘32例
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轮状病毒肠炎好发于6个月至24个月婴幼儿，是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。轮状病毒呈散发或小流行，经粪一口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。2008年9月至2009年3月间，在我院就诊的轮状病毒肠炎患儿，其中32例发生婴幼儿哮喘的患者进行了回顾性分析。
1 临床资料
1.1一般资料本组32例中，男孩18例，女孩14例，年龄6个月至24个月，平均19个月，均以排稀水样便而就诊。患儿来诊时追问病史，上述32例患儿，其中12例，曾患过毛细支气管炎，20例已被确诊为“婴幼儿哮喘”，故轮状病毒可能诱发了这些患儿的哮喘发作。
1.2临床表现主要症状有：排稀水样便32例，每日约5～10次，其中伴发热27例，体温在37.0℃～39.0℃之间，呕吐12例，轻度脱水23例，中度脱水9例。来我院就诊后，便查轮状病毒均为阳性。根据患儿症状及脱水的程度，分别给予口服或静脉补液，于8～12小时内将累积损失量补足，脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量。若吐、泻缓解，可酌情减少补液量。同时，口服思密达、吗咪爱。补液治疗约2-5日后，患儿出现不同程度的喘息，听诊双肺闻哮鸣音，给予抗病毒、平喘治疗，同时继续纠正脱水。患儿经过数日治疗后，热退，排便正常，双肺无哮鸣音。
2 讨论
呼吸道感染是哮喘的诱发因素之一。1991年北京军区总院与北京市儿科研究所合作，在轮状病毒患儿采用气管导管抽取气管内灌洗液中发现了轮状病毒(阳性率75%)，提出轮状病毒也可能是呼吸道感染的病原之一，并可通过呼吸道传播。我们研究的病例，提示轮状病毒诱发了哮喘，所以临床医生对于腹泻病患儿，不但要密切观察脱水的程度，还要注意肺部体征的变化，并及时给予相应的治疗。既往有过喘息发作的，应常规便查轮状病毒。轮状病毒阳性的腹泻患儿，已确诊为“婴幼儿哮喘”的，建议预防性喷辅舒酮，减少诱发哮喘的可能。
(编辑 何俐)
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