以血小板参数作为判断送检标本质量指标的探讨
 |
| 第1页 |
参见附件(1484KB，2页)。
【中图分类号】R558【文献标识码】A【文章编号】1185-1672(2009)-12-1083-02
【摘要】目的探讨以血小板参数(PLT、MPV、PDW、血小板直方图)作为判断血细胞分析送检标本质量指标的可行性。方法使用雅培CD-1700型血细胞分析仪检测经过模似抽血不顺及摇匀不均的标本,所测结果与对照组比较分析。结果与对照组相比,模似组PLT计数均降低(P<0.01),MPV和PDW均增高(P<0.01),血小板直方图齿状拖尾现象明显。结论用血小板计数、血小板直方图、MPV及PDW来判断送检标本的质量具有可行性,值得推广应用。
【关键词】血小板参数;标本质量
Byplateletparametersasqualityindicatorstojudgeforinspectionofsamples
YangWenJie,PengCaixia
ThirdAffiliatedHospitalofGuangdongMedicalCollegeLaboratoryMedicine,525011,China
【Abstract】Objective
Toexploretheparametersofplatelet(PLT,MPV,PDW,platelethistogram)asaspecimenforinspectiontodeterminebloodcellanalysisofthefeasibilityofqualityindicators.Methods
usestheAbbottCD-1700-typebloodcellanalyzerafteranalognotsmoothandshakeunevenbloodspecimens,thetestresultsandcomparativeanalysisofthecontrolgroup.Results
Comparedwiththecontrolgroup,analoggroupPLTcountswerelower(P<0.01),MPV,andPDWweresignificantlyhigher(P<0.01),platelethistogramdentatesmearingevident.Conclusion
plateletcount,platelethistogram,MPVandPDWtojudgethequalityofspecimenssubmittedforcensorshipisfeasible,itisworthpopularization.
【Keywords】Plateletparameters;Specimenquality
分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一,是保证检验信息正确、有效的先决条件,其重要性在于保证所提供的检验信息对临床医师用于患者诊断、治疗的有效性和可靠性。如何让分析前阶段质量保证得到有效落实,需要实验室和临床的密切配合和协调。一直以来,血细胞的分析无论是以前的手工计数的方法,或是现在的全自动分析,采血都是一个至关重要的一个环节,采血是否顺利,采血部位是否适当,摇匀是否及时均匀,静脉采血还是毛细血管采血等都是影响结果准确性的重要因素。但是现在绝大多数医院除了门诊等少部份病人的血细胞分析标本是由检验科的人员采血外,其余大部份(病房)的标本都是由护士抽血送检,至于护士采血时是否顺利,采血部位是否适当,摇匀是否及时等不利因素是否存在,检验人员无法了解,这样一来,检验人员对分析前的标本质量是否得到保证无法判,从而影响了检验人员对结果报发时的判断和评价。本文以雅培CD-1700血细胞分析仪为例,尝试以血小板参数(包括PLT计数、MPV、PDW、血小板直方图)来判断送检标本的质量,现报告如下。
1材料与方法
1.1材料
1.1.1标本来源来自本院参加体检的健康人员60例,男44例,女16例,年龄21～57岁。
1.1.2仪器与试剂使用美国雅培公司生产的CD-1700型血细胞分析仪及其配套试剂,EDTA—K2抗凝管由广州阳普医疗用品有限公司生产。
1.2方法每位对象空腹顺利采血3ml。按先后分装3支抗凝管,每支1ml。第一支管注入标本后,立即颠倒摇匀10次以上,务求充分混匀,设为对照组。第二支管注入标本后不颠倒摇,只用指头轻弹抗凝管底部1下,目的模拟标本摇匀不均的情况,设为A组。加完第二管后,拿一橡胶塞塞住针头不让漏气,然后来回抽动活塞90秒,目的模拟抽血不顺的情况,设为B组。所有标本4小时内检测完毕。
1.3统计方法结果用x±s表示,比较用t检验。
2结果
三组血小板有关参数的检测结果中,A组、B组的血小板计数都低于对照组,差别显著(P≤0.01)。A、B两组的MPV、PDW都高于对照组,有显著性差别(P≤0.01)。A、B两组血小板直方图出现锯齿拖尾现象的例数明显高于对照组(结果见表1)。此外,在A、B两组中,血小计数越低,其直方图齿状拖尾现象越明显。
3讨论
血小板来自骨髓的巨核细胞系,体积约为6.8fl～11.7fl,易于聚集是其生理特性之一。CD-1700血细胞分析仪对血小板的检测范围在没有干扰的情况下是2fl～24fl,平均血小板容积(MPV)是由血小板体积分布直方图的平整曲线所求出的群体算术平均体积,血小板体积分布宽度(PDW)是分析仪对血小板体积分布图(直方图)数据计算推导的血小板体积的变移系数,是反映血液中血小板体积大小是否均匀的参数,其升高说明血小板大小不一。上述数据中,A组(模拟摇匀不均组)由于标本没有充分混匀,EDTA没有完全扩散溶解到血液中,没能完全发挥阻止血小板聚集的作用,而导致血小板计数减少,同时聚集的血小板被仪器误认为大血小板或大体积物质而显示直方图的右侧,形成锯齿状拖尾,仪器由此推算出来的MPV、PDW也相应增大,而对照组的直方图尾部为逐渐下延至平坦。在B组(模拟抽血不顺组)中,由于抽血不顺利来回拉动活塞(实际工作中引起抽血不顺的原因有进针角度不当、或深或浅、刺破血管、血管太小来血不足等),一方面,由于拉动活塞造成注射器内腔负压增加,而引起红细胞破裂溶解释放出细胞碎片。另一方面,由于抽血时间过长而引起血小板聚集而导致血小板数目减少,同样聚集的血小板和红细胞碎片被仪器误认为大血小板或大体积物质,在直方图的右侧尾部形成锯齿状,由此推算出来的MPV、PDW也明显增大。由于不少血小板减少性疾患、血栓性疾病、心血管疾病以及遗传性巨大血小板症等,大血小板会增多,相应地MPV、PDW也会增高[1],肝硬化患者因为血小板消耗或破坏增加或分布异常也会出现PLT下降,MPV、PDW增高现象[2],此外,糖尿病患者因为高凝状态的存在血小板参数也会出现类似的变化[3]。所以当日常检测工作中碰到类似上述结果的标本,而又排除上述相关疾病时,有必要考虑送检标本的质量是否存在问题。可见运用血小板计数、血小板直方图、MPV及PDW来判断送检标本的质量具有可行性,值得推广应用,但也要考虑到临床的诊断,在经过综合分析判断后,认为标本的质量存在问题的,应通知临床重抽复检。
参考文献
[1]朱忠勇.准确计数血小板方法学研究进展[J].国外医学临床生物化学与检验学分册,2002,23:131-133
[2]陈鑫.肝硬化患者红细胞和血小板参数的变化及临床意义[J].新乡医学院学报,2008,25(2):269-271
[3]潘宠信.尿病患者微血管病变的血小板参数分析[J].南民族医专学报,2008,21(2):69-70
(收稿日期2009-08-21)(编辑岳)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1484KB，2页)。