【中图分类号】R73-35【文献标识码】A【文章编号】1185-1672(2009)-12-1107-02

    皮瓣移植在组织重建修复外科有重要的临床意义,但临床应用有一定的失败率。国内外许多学者一直致力于影响皮瓣成活率的研究。本文就皮瓣的类型、影响其成活因素机制、皮辩供区和受区的选择及术后处理及提高皮瓣成活率的药物研究作一综述。

    【关键词】皮瓣;成活因素;研究进展

    皮瓣移植改变了皮瓣正常的血液循环规律,是一种非生理性循环,影响其成活的因素有多种,为了更好地认识和解决这一问题,笔者将从以下几个方面对其研究现状进行总结。

    1皮瓣的类型及应用解剖

    皮瓣从其解剖结构来看,主要包括以下几种类型:①筋膜皮瓣:筋膜皮瓣是指皮瓣中包含深筋膜结构,且深筋膜对皮肤成活有重要作用的一类局部蒂皮瓣。②穿支皮瓣:穿支皮瓣分两类,即肌皮穿支皮瓣与肌间隔穿支皮瓣,穿支皮瓣是仅以穿支供血,其轴心血管为穿血,即穿动脉与穿静脉。③穿支筋膜皮瓣:穿支筋膜皮瓣是在筋膜皮瓣的基础上保存远端蒂部穿支为皮瓣增加血供来源,Mehrotra[1]对穿支皮瓣的优点进行以下阐述:穿支筋膜皮瓣综合了穿支皮瓣和传统的筋膜皮瓣两者优点,穿支筋膜皮瓣同时拥有蒂部所含的穿支及完整的筋膜所提供的血供,同时又可通过蒂部筋膜的浅表交通静脉来完成静脉的回流,减少了穿支皮瓣常遇到静脉回流障碍的问题,该种皮瓣代表着皮瓣的未来发展方向。

    2导致筋膜皮瓣坏死因素的分析

    2.1皮瓣的静脉危象正常情况下,皮肤各种力量的血管的血管舒、缩因子处于相对平衡状态,一旦形成皮瓣,其动态平衡即被打破,引起血液循环紊乱 ......