2 结果

    11例患者镜下发现肺表面有多个大小不等的肺大疱,直径约2～5cm,大于4个6例,4个1例, 3个2例,2个1例,1个1例,其中上叶8例,占72.7%,下叶3个,占27.3%。5例在肺组织表 面淋洒生理盐水,破裂处可观察到随若患者的呼气出现水泡。6例患者除了多发肺大泡外, 还有部分肺组织与胸壁间有粘连带。经内科胸腔镜行胸膜固定粘连术或局部肺大疱介入治疗 ,手术时间30～70分钟,平均40分钟,11例患者全部治愈,无死亡病例。术后均无呼吸困难 、休克及心律失常等情况,有2例胸痛,1例皮下气肿。术后负压闭式胸腔引流时间平均为4 天,住院时间8天;随访观察3月,无复发,无死亡。

    3 讨论

    临床上常将首次发作但持续漏气或反复收作的自发性气胸称为难治性气胸,由于胸膜下细小 气肿泡破裂,慢性阻塞性肺病并发肺大泡破裂,空洞破溃,胸膜粘连带撕裂等原因引起。气 胸是内科常见急症,发病率高,男性多于女性,男性发生率为(18～28)/10万人,女性发生 率为(1.2～6)/10万人[1],并且复发(与上次气胸痊愈相隔1个月以上)率也较高, 国内资料 为20%～40%,特别是那些有基础肺病患者,复发率更高[2] ......