文/施旭丹

    神经阻滞，并非“封闭”

    文/施旭丹

    施旭丹

    女，主治医师，医学硕士，毕业于湖南湘雅医学院。在Loma Linda 医学院访问交流一年，发表SCI收录论文3篇。

    神经阻滞是指在神经末梢、神经干、神经丛、神经根、交感神经节等神经组织内或附近注入药物，或通过物理和化学作用原理阻断感觉神经传导的方法。

    尽管现代医学进展非常迅猛，然而很遗憾，大部分中国老百姓对疼痛治疗的理解还停留在“打封闭针”上，一方面是源于疼痛科的开展与推广较其他临床科室相对迟缓，另一方面是老百姓还没有意识到疼痛治疗手段已经日新月异。

    为此，今天我将带领读者走出“打封闭针”的误区，全面科学地介绍神经阻滞。

    “封闭”，就是将局麻药注射到疼痛部位或附近，达到止痛作用，即哪里痛打哪里，药物浓度较高，容易产生局部和全身不良反应，如红肿或药物中毒、骨质酥松等。虽然一时缓解了局部疼痛，但不能确诊病情，而且疼痛容易复发。“封闭”对技术要求很低，普通乡镇卫生院现在还很热衷于“打封闭针”。

    与“封闭”不同，神经阻滞是指在神经末梢、神经干、神经丛、神经根、交感神经节等神经组织内或附近注入药物，或通过物理和化学作用原理阻断感觉神经传导的方法。它的药物使用更合理，应用更广泛，安全性也更高。此外，技术操作要求精准，难度较高，只有经过专业培训的医务人员才能实施。

    神经阻滞也叫疼痛介入治疗，包括药物和物理介入治疗两大类。药物神经阻滞术主要是采用药物进行可逆性或不可逆性地阻断神经传导通路，为慢性疼痛治疗中常用的方法。物理性神经阻滞则是运用物理学方法，如热凝、冷冻或压迫等阻断疼痛信号的传导从而达到较长时间缓解疼痛。药物神经阻滞与物理神经阻滞相比，前者更易控制，也更准确和安全。

    (一)药物神经阻滞术

    临床上常见的药物神经阻滞术使用可逆性的药物，即随着药物作用的消失，局部被阻断的神经传导功能会逐渐恢复，这种方法主要用于治疗良性疼痛性疾病 ......