文/谭忠林

    抑郁症能停止治疗吗？

    文/谭忠林

    19岁的小峰就读于一所著名大学的荣誉班，虽然距离入学还不到2个月，兴奋新鲜劲和自豪感早已经成为遥远的过去，现在的他失眠、紧张而焦虑。上课注意力不集中，一节课结束时笔记只草草记录了两三行，而同学却记录了好几页。渐渐地他变得没有信心，话语减少，闷闷不乐，整日愁眉苦脸。感兴趣的活动也不再参加，有时候还旷课。他感到活着很累，每天度日如年，感觉不到生活的意义。曾经在学校的湖边徘徊了3天，想着与其痛苦地活着，还不如死去。因为对父亲的牵挂让他把自己的情况告诉了家人，才来医院就诊，小峰被诊断为抑郁症。

    那么，患了抑郁症该怎么办呢？

    无论是药物、心理或物理治疗，建立和维持良好的医患关系都是成功治疗的基石。

    如何管理抑郁症？

    抑郁症的治疗需要患者、家人及医疗专业人员多方共同的努力，需要一系列干预管理措施。首先，无论是药物、心理或物理治疗，建立和维持良好的医患关系都是成功治疗的基石。患者对治疗方法或者药物的偏好需要充分考虑。有一些患者因为抑郁严重或者持续时间过长，会导致参与治疗的主动性低，治疗依从性差。既往不愉快的治疗经历、严重的心理冲突都会影响到医患关系的信任度，使得治疗关系脆弱。这些需要医师和患者花时间讨论沟通。其次，评估功能受损的程度和生活质量，这是启动治疗前必不可少的步骤，也是衡量治疗效果的参照点。功能的评估包括工作、学习、家庭生活、人际关系、休闲活动以及个人卫生。治疗的目标包括减少抑郁症状，帮助患者的功能最大化。第三，确定合适的治疗设置。是门诊治疗或者住院治疗，是在开放性管理的病房或者有一定限制措施的病房治疗，如何能够确保患者的安全，又能提供良好的治疗支持环境。要做出合适的决定需要考虑患者症状的严重度、是否合并躯体疾病、支持系统及功能水平。患者是否有自杀想法、自杀计划或者已经有自杀行为？如果患者有伤害自己或者他人的风险，又拒绝治疗，可以考虑非自愿住院治疗。第四，协调精神科医师与其他专业人员如心理治疗师、内科外科医师的关系。进行抑郁症的诊断需要排除其他可能引起抑郁的躯体疾病例如甲状腺功能减退、脑肿瘤等。有些时候需要其他科的医师会诊或共同治疗，存在明显人际冲突并影响病情的患者可能需要同时进行心理治疗。医师和医师之间、医师和治疗师之间需要信息沟通和协调治疗方案。第五，在整个干预和治疗过程中，定期对治疗效果进行评估，也需要关注不良反应、患者的感受和需要，这样才能使治疗更适合患者。第六，增强治疗依从性。很多因素可能会阻碍治疗，例如缺乏治疗动机、由于抑郁而过分悲观、治疗的不良反应、经济负担、文化偏见、治疗关系存在问题等 ......