文/董凤芹

    糖尿病肾病早期诊断与防治

    文/董凤芹

    糖尿病作为全球性的高发病率疾病，在我国的总体状况更是不容乐观。糖尿病肾病是糖尿病重要的微血管并发症，糖尿病病程10年以上者约50%并发糖尿病肾病，每年新增终末期肾病中，糖尿病导致者所占比例逐年增高。由于糖尿病存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。

    糖尿病肾病早期一般无明显临床表现，可以仅表现为尿中白蛋白排泄轻度增加，后期可表现为大量蛋白尿、浮肿、高血压，肌酐升高、肾功能减退及肾小球滤过率改变。在早期积极干预治疗能逆转或延缓糖尿病肾病的进展，而后期干预治疗能延缓但不能逆转肾功能衰竭的进展，因此及时防治、延缓糖尿病肾病的发生发展意义十分重大。

    引起糖尿病肾病发生发展的因素很多，主要因素有：

    1.由于尿糖升高导致渗透性利尿，肾血流量增加，肾脏呈慢性高灌注、高内压、高滤过状态可直接导致肾损害。

    2.高血糖的作用：肾组织细胞糖代谢紊乱可造成直接或间接的肾损害。

    3.高血脂的作用：脂质代谢紊乱可导致肾小球硬化症。

    4.高血压的影响：糖尿病患者约半数可合并高血压，高血压患者发生糖尿病肾病的危险性明显增高。

    5.遗传因素：糖尿病肾病患者有家族聚集现象 ......