浅析子宫内膜息肉
文/花雪琴
浅析子宫内膜息肉
文/花雪琴
子宫内膜息肉是局部的子宫内膜增生，由纤维间质和良性宫内腺体组成的瘤样病变引起，是引起子宫异常出血和不孕的原因之一。从育龄期开始到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。近年来随着宫腔内镜技术的普及和超声技术的发展，子宫内膜息肉的检出率大大提高。
导致的原因
目前原因未明，它的发生可能与长期的妇科炎症刺激、宫腔内异物(如避孕环)刺激、分娩或流产引起的感染，导致子宫内膜的局部增生；雌激素水平过高导致内膜过度增长以及免疫功能异常等原因有关。
临床症状
, 百拇医药
1.出血：较小的单发子宫内膜息肉常无明显症状，较大的息肉可见经量过多或经期延长，甚至出血时间可长达1个月，出血量大者可引起贫血，有的可表现为周期缩短，这与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。有的息肉由于蒂较长，从而突入颈管，易继发感染、坏死，而引起不规则阴道出血及白带增多或带中见血，也可为接触性出血。
2.腹痛：腹痛常发于月经后半期，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失，主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。另外，息肉在宫腔内相对来说是一个异物，如果体积较大，子宫会有保护性的排异反应。这种排异反应就如同自然流产一样，会引起宫缩，进而出现腹痛。注意与原发性痛经相区别，后者主要发生在月经前半期，因月经时子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧所致。
3.不孕：子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。如果息肉合并感染也不利于精子和卵子的成活。即使受孕，早期较大的息肉也可能引起胎盘供血不良而发生流产。
, 百拇医药
检查的方法
子宫内膜息肉有多种检查手段，其中阴道超声(TVS)检查快速、方便、无创、经济，是首选的检查方法。因此TVS在检查中有着不可替代的作用。
子宫内膜的周期性变化很明显，增殖晚期尤其是排卵前，子宫内膜增厚明显，宫腔内的病变和表现为增厚的内膜回声不均匀，难以确诊。增殖早期子宫内膜菲薄，宫腔与肌层的界限清晰，易与息肉辨别，因此我们常常建议在月经第5～7天复查，随着子宫内膜的脱落更有利于明确诊断。
该怎么治疗
研究显示，约25%息肉可自行消退，<10mm的息肉更容易消退，因此对于息肉较小、无症状的患者，与患者沟通后可不做处理，随访即可。有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物，均建议宫腔镜手术切除，宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式，相关风险较低，切除的组织应全部送病理检查。
, http://www.100md.com
根治性手术即子宫切除术仅限于病理诊断怀疑息肉恶变且无生育要求的患者。宫腔镜手术的几点注意事项:(1)一般在月经干净后3～7天进行手术；术前3天禁止性生活；术前可适当憋尿，便于术中B超监护。(2)术后至少休息1周，术后1个月内禁止性生活和盆浴。(3)注意观察病情变化。宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月可恢复正常月经。
如何做好预防保健工作
子宫内膜息肉为妇科常见病且患病机制尚不明确，其患病率约为25%，其恶变率约0.5～3%。因其发病人群的广泛性，并存在一定的恶变可能，所以一定要注意个人卫生。对于长期患有妇科炎症的女性一定要定期的进行妇科和超声检查，积极治疗炎症；积极采取避孕措施，尽量避免人工流产；坚持锻炼身体，增强体质，增加营养，提高自己的免疫力；为避免子宫内膜息肉复发，对于无生育要求、月经量多的患者可以选择使用含孕激素的避孕环——曼月乐。上环后孕激素抑制子宫内膜增生，子宫内膜息肉的复发率可下降。口服避孕药和孕激素对子宫内膜息肉的发生发展也有一定的抑制作用。
, 百拇医药
最后提醒广大的女性朋友，关爱自身健康，无论是出现症状还是B超体检时发现异常，都需要进一步确诊，以便及时治疗。宫腔镜从阴道进入宫腔，虽然有创伤，但宫腔镜能够在直视状态下，清晰地观察宫腔内的情况，较为准确、直观地诊断病情。大量的经验表明，宫腔镜创伤小、疼痛感大多可以耐受，所以不要因为害怕而躲避检查，延误病情。
花雪琴
解放军杭州疗养院直属院区特诊科副主任医师，从事超声诊断工作17余年，擅长于乳腺、妇科常见病的诊断。, 百拇医药
浅析子宫内膜息肉
文/花雪琴
子宫内膜息肉是局部的子宫内膜增生，由纤维间质和良性宫内腺体组成的瘤样病变引起，是引起子宫异常出血和不孕的原因之一。从育龄期开始到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。近年来随着宫腔内镜技术的普及和超声技术的发展，子宫内膜息肉的检出率大大提高。
导致的原因
目前原因未明，它的发生可能与长期的妇科炎症刺激、宫腔内异物(如避孕环)刺激、分娩或流产引起的感染，导致子宫内膜的局部增生；雌激素水平过高导致内膜过度增长以及免疫功能异常等原因有关。
临床症状
, 百拇医药
1.出血：较小的单发子宫内膜息肉常无明显症状，较大的息肉可见经量过多或经期延长，甚至出血时间可长达1个月，出血量大者可引起贫血，有的可表现为周期缩短，这与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。有的息肉由于蒂较长，从而突入颈管，易继发感染、坏死，而引起不规则阴道出血及白带增多或带中见血，也可为接触性出血。
2.腹痛：腹痛常发于月经后半期，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失，主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。另外，息肉在宫腔内相对来说是一个异物，如果体积较大，子宫会有保护性的排异反应。这种排异反应就如同自然流产一样，会引起宫缩，进而出现腹痛。注意与原发性痛经相区别，后者主要发生在月经前半期，因月经时子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧所致。
3.不孕：子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。如果息肉合并感染也不利于精子和卵子的成活。即使受孕，早期较大的息肉也可能引起胎盘供血不良而发生流产。
, 百拇医药
检查的方法
子宫内膜息肉有多种检查手段，其中阴道超声(TVS)检查快速、方便、无创、经济，是首选的检查方法。因此TVS在检查中有着不可替代的作用。
子宫内膜的周期性变化很明显，增殖晚期尤其是排卵前，子宫内膜增厚明显，宫腔内的病变和表现为增厚的内膜回声不均匀，难以确诊。增殖早期子宫内膜菲薄，宫腔与肌层的界限清晰，易与息肉辨别，因此我们常常建议在月经第5～7天复查，随着子宫内膜的脱落更有利于明确诊断。
该怎么治疗
研究显示，约25%息肉可自行消退，<10mm的息肉更容易消退，因此对于息肉较小、无症状的患者，与患者沟通后可不做处理，随访即可。有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物，均建议宫腔镜手术切除，宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式，相关风险较低，切除的组织应全部送病理检查。
, http://www.100md.com
根治性手术即子宫切除术仅限于病理诊断怀疑息肉恶变且无生育要求的患者。宫腔镜手术的几点注意事项:(1)一般在月经干净后3～7天进行手术；术前3天禁止性生活；术前可适当憋尿，便于术中B超监护。(2)术后至少休息1周，术后1个月内禁止性生活和盆浴。(3)注意观察病情变化。宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月可恢复正常月经。
如何做好预防保健工作
子宫内膜息肉为妇科常见病且患病机制尚不明确，其患病率约为25%，其恶变率约0.5～3%。因其发病人群的广泛性，并存在一定的恶变可能，所以一定要注意个人卫生。对于长期患有妇科炎症的女性一定要定期的进行妇科和超声检查，积极治疗炎症；积极采取避孕措施，尽量避免人工流产；坚持锻炼身体，增强体质，增加营养，提高自己的免疫力；为避免子宫内膜息肉复发，对于无生育要求、月经量多的患者可以选择使用含孕激素的避孕环——曼月乐。上环后孕激素抑制子宫内膜增生，子宫内膜息肉的复发率可下降。口服避孕药和孕激素对子宫内膜息肉的发生发展也有一定的抑制作用。
, 百拇医药
最后提醒广大的女性朋友，关爱自身健康，无论是出现症状还是B超体检时发现异常，都需要进一步确诊，以便及时治疗。宫腔镜从阴道进入宫腔，虽然有创伤，但宫腔镜能够在直视状态下，清晰地观察宫腔内的情况，较为准确、直观地诊断病情。大量的经验表明，宫腔镜创伤小、疼痛感大多可以耐受，所以不要因为害怕而躲避检查，延误病情。
花雪琴
解放军杭州疗养院直属院区特诊科副主任医师，从事超声诊断工作17余年，擅长于乳腺、妇科常见病的诊断。, 百拇医药