妇科肿瘤病人能做激素补充吗？
宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是全世界范围内公认的妇科三大恶性肿瘤。近年来，妇科肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，且有年轻化趋势。许多年轻患者好不容易熬过了漫长痛苦的肿瘤治疗过程，肿瘤控制得很好，获得了长期生存，但却不得不面对治疗带来的代价——提早绝经以及严重更年期症状，如潮热、情绪改变、阴道萎缩、性功能异常、骨质疏松和心血管问题等，痛苦不堪。因此，她们常愁眉不展地和医生抱怨：“我不想发脾气，可是却控制不住啊”“我整天不是腰痛就是膝盖酸”“我晚上睡不好，醒了后就再也睡不着了”……
有什么方法可以帮助她们呢？
目前的专家共识认为：激素补充治疗，能帮助她们有效控制更年期症状、 减轻泌尿生殖道萎缩和预防骨质疏松等更年期症状，从而提高生活质量。
《2012年绝经指南》指出：激素治疗与妇科肿瘤发生的关系： HRT是否会增加卵巢上皮性癌和子宫颈腺癌发生的风险目前有争议；HRT中规范应用孕激素不会增加子宫内膜癌的风险。
妇科恶性肿瘤患者术后的HRT：目前尚缺乏循证医学研究证据，总体原则应该持慎重态度，与患者充分沟通，知情选择。现有的临床资料可以得出下列结论：(1)卵巢上皮癌术后HRT，多数临床报道，不会缩短大多数病理类型的卵巢上皮癌的无进展生存期和总生存期；对于卵巢颗粒细胞瘤和子宫内膜样癌等应慎用，目前缺乏临床资料。对于绝经相关症状严重者，可以根据患者的情况，权衡利弊进行个体化应用，以提高患者的生命质量。(2)子宫颈癌术后HRT：不同病理类型的子宫颈癌应区别对待。宫颈鳞癌术后HRT没有降低无进展生存期和总生存期的危险，同时可能降低放疗后直肠、膀胱、阴道的副反应，改善绝经相关症状，提高生命质量。对子宫颈腺癌手术后HRT缺乏相关研究，目前认为可以参照子宫内膜癌的处理方法。(3)子宫内膜癌术后HRT：目前的研究不会增加I、II期子宫内膜癌患者复发和死亡风险，但在临床上使用时要慎重，应该根据患者的具体情况，权衡利弊，个体化地选择治疗药物。HRT的目的是缓解绝经相关症状，提高生命质量。
肿瘤患者术后行激素补充治疗要慎重，应该和医生充分沟通后，采取个体化治疗。目前认为，最低有效剂量治疗既能改善绝经症状，而且副作用也更低，已成为治疗趋势。但每个人的具体剂量仍应该咨询专业医生。
另外，每个患者的绝经症状各不相同，身体素质等方面也有差异：比如有全身症状的患者，建议口服全身给药；若仅有阴道干涩、尿频尿痛等局部症状，建议阴道给药；如果有静脉血栓病史及卒中风险，或者肝膽功能异常的患者，就不适合全身给药，应采用经皮贴剂；肥胖患者和瘦弱患者的剂量也有所差异……
通过以上介绍，大家可以发现：原来，对于部分妇科恶性肿瘤患者，可以在专业医生的指导下，放心大胆地接受个体化激素补充治疗，定期随访，改善生活质量。
相信在专科医生的帮助下，肿瘤患者的生活质量会有明显改善，拥有自己的“花样年华”!
, http://www.100md.com(吴婉莉)