文/李雅国

    痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、工作能力、学习能力和社会交往能力明显减退的综合征。认知功能的损害涉及记忆、学习、定向、判断、计算、理解、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力，在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。

    痴呆的诊断需要根据患者的病史、一般及神经系统体格检查、神经心理评估、影像学和实验室检查结果综合分析。主要分为三个步骤：(1)明确是否为痴呆：对于以往智能正常，后来出现认知功能损害或精神行为异常，影响工作或日常生活，且无法用谵妄或其他精神疾病解释的患者，可拟诊为痴呆；(2)明确痴呆的病因：引起痴呆的病因很多，不同病因，治疗效果和预后不同，痴呆大概可以分为神经变性性痴呆，多隐匿起病，慢性进展性病程，如阿尔兹海默病、路易体痴呆、帕金森病痴呆和额颞叶变性等；非神经变性性痴呆，多急性起病，病程进展快，包括血管性痴呆、正常压力性脑积水以及其他疾病如颅脑损伤、免疫、感染、中毒、代谢性疾病和肿瘤等引起的痴呆。其中在所有类型的痴呆中，阿尔兹海默病占50%～70%；(3)评估痴呆的严重程度：根据临床表现、日常能力受损情况及认知功能评估等明确痴呆的严重程度，痴呆的核心症状表现为患者日常生活能力的减退，对于那些不能配合完成神经心理评估者，可根据以下标准判断痴呆的严重程度：轻度——主要影响近事记忆，患者仍能独立生活；中度——较严重的记忆障碍 ......