子宫内膜癌的彩色多普勒表现
目的：探讨子宫内膜癌的彩色多普勒表现。
资料与方法：
资料：选取2006年11月～2008年6月，经我院彩色多普勒超声检查，并经手术、穿刺病理证实的13例子宫内膜癌患者，做回顾性分析，以探讨彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值。均为女性，年龄42～72岁，平均年龄56.43岁。
仪器与方法：使用GELq7 彩色超声诊断仪和东芝PV8000彩色超声诊断仪。探头使用3.5MHz凸阵探头及5.0～7.0MHz阴式变频探头。凸阵探头受检者充盈膀胱。超声重点观察子宫、子宫内膜厚度或宫腔内病变情况。病变与肌壁关系。在清晰显示二维图像基础上，应用彩色多普勒显示子宫肌层和宫腔内病灶血供情况。
结果：
一、子宫略大于绝经年龄，宫腔内变化不明显1例(8%)。
二、子宫浆膜完整9例(69%)，其中子宫体增大、内膜增厚、肌层回声粗糙、无明显血流信号1例(8%)，宫腔积液、肌层回声粗糙、无明显血流信号2例(15%)，宫腔占位、与肌层分界不清、少量积液、可见血流信号6例(46%)。
三、卵巢、盆腔受累3例(23%)，其中双侧卵巢增大伴宫区回声粗糙1例(8%)，盆腔包块伴宫区回声粗糙2例(15%)。
讨论：
子宫内膜癌是子宫常见的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%，好发于50岁以上的妇女①。80%发生在闭经后②。子宫体腺癌分期：Ⅰ期：未侵肌层。Ⅱ期：未侵浆膜。Ⅲ期：向卵巢或输卵管转移。Ⅳ期：转移到盆腔及盆外③。
通过13例子宫内膜癌的彩色多普勒超声表现，我们认为：1.无论从腹部超声或经阴道超声对有些早期内膜癌的发现仍有困难④。2.病灶未侵及子宫浆膜时，多表现为内膜增厚呈局灶形或弥漫性不均匀混合回声，当病变累及宫颈或癌肿脱入宫颈管引起阻塞时，可出现宫腔积液。3.当病变累及肌层时，局部内膜与肌层界限不清，与周围正常肌层无明显界限。4.向卵巢或输卵管转移时，多表现为卵巢增大，可见囊实性团块。5.转移到盆腔，可在宫旁出现混合性低回声肿块。6.彩色多普勒：子宫内膜内或内膜基底部可显示无数个条状或点状彩色血流信号。有肌层侵犯时，受累肌层局部血流信号增多，血供丰富，可根据此彩超表现辅助判断肌层侵犯程度，以便选择手术方式和估计预后。7.频谱多普勒表现内膜内，内膜基底部以及受累肌层处可检测到异常低阻型动脉血流频谱，RI:<0.40⑤。
综上所述，根据二维图像特点结合彩色血流分布情况可提示肌层浸润程度，有助于临床分期，选择手术方式，指导放疗化疗。是目前辅助诊断子宫内膜癌的较好方法。但对于Ⅰ期内膜癌而言，声像图变化可不明显，超声诊断仍有困难。
参考文献：
①陈敏 朱世亮 妇科与产科超声图谱 科学技术文献出版社 北京 2008 04；P22-26
②郝玉芝 王勇 腹部肿瘤超声图解 中国协和医科大学出版社 2006 10;P311-312
③吴钟瑜 新编使用妇产科超声学 2007 01;P281-284
④陈敏 朱世亮 妇科与产科超声图谱 科学技术文献出版社 北京 2008 04；P22-26
⑤谢红宁 妇产科超声诊断学 2005 09；P229
〖编辑：迟昊〗, 百拇医药(李 华)
资料与方法：
资料：选取2006年11月～2008年6月，经我院彩色多普勒超声检查，并经手术、穿刺病理证实的13例子宫内膜癌患者，做回顾性分析，以探讨彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值。均为女性，年龄42～72岁，平均年龄56.43岁。
仪器与方法：使用GELq7 彩色超声诊断仪和东芝PV8000彩色超声诊断仪。探头使用3.5MHz凸阵探头及5.0～7.0MHz阴式变频探头。凸阵探头受检者充盈膀胱。超声重点观察子宫、子宫内膜厚度或宫腔内病变情况。病变与肌壁关系。在清晰显示二维图像基础上，应用彩色多普勒显示子宫肌层和宫腔内病灶血供情况。
结果：
一、子宫略大于绝经年龄，宫腔内变化不明显1例(8%)。
二、子宫浆膜完整9例(69%)，其中子宫体增大、内膜增厚、肌层回声粗糙、无明显血流信号1例(8%)，宫腔积液、肌层回声粗糙、无明显血流信号2例(15%)，宫腔占位、与肌层分界不清、少量积液、可见血流信号6例(46%)。
三、卵巢、盆腔受累3例(23%)，其中双侧卵巢增大伴宫区回声粗糙1例(8%)，盆腔包块伴宫区回声粗糙2例(15%)。
讨论：
子宫内膜癌是子宫常见的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%，好发于50岁以上的妇女①。80%发生在闭经后②。子宫体腺癌分期：Ⅰ期：未侵肌层。Ⅱ期：未侵浆膜。Ⅲ期：向卵巢或输卵管转移。Ⅳ期：转移到盆腔及盆外③。
通过13例子宫内膜癌的彩色多普勒超声表现，我们认为：1.无论从腹部超声或经阴道超声对有些早期内膜癌的发现仍有困难④。2.病灶未侵及子宫浆膜时，多表现为内膜增厚呈局灶形或弥漫性不均匀混合回声，当病变累及宫颈或癌肿脱入宫颈管引起阻塞时，可出现宫腔积液。3.当病变累及肌层时，局部内膜与肌层界限不清，与周围正常肌层无明显界限。4.向卵巢或输卵管转移时，多表现为卵巢增大，可见囊实性团块。5.转移到盆腔，可在宫旁出现混合性低回声肿块。6.彩色多普勒：子宫内膜内或内膜基底部可显示无数个条状或点状彩色血流信号。有肌层侵犯时，受累肌层局部血流信号增多，血供丰富，可根据此彩超表现辅助判断肌层侵犯程度，以便选择手术方式和估计预后。7.频谱多普勒表现内膜内，内膜基底部以及受累肌层处可检测到异常低阻型动脉血流频谱，RI:<0.40⑤。
综上所述，根据二维图像特点结合彩色血流分布情况可提示肌层浸润程度，有助于临床分期，选择手术方式，指导放疗化疗。是目前辅助诊断子宫内膜癌的较好方法。但对于Ⅰ期内膜癌而言，声像图变化可不明显，超声诊断仍有困难。
参考文献：
①陈敏 朱世亮 妇科与产科超声图谱 科学技术文献出版社 北京 2008 04；P22-26
②郝玉芝 王勇 腹部肿瘤超声图解 中国协和医科大学出版社 2006 10;P311-312
③吴钟瑜 新编使用妇产科超声学 2007 01;P281-284
④陈敏 朱世亮 妇科与产科超声图谱 科学技术文献出版社 北京 2008 04；P22-26
⑤谢红宁 妇产科超声诊断学 2005 09；P229
〖编辑：迟昊〗, 百拇医药(李 华)