哎呀呀,子宫为何掉了出来
近年来,王女士一直腰酸,腹部有下坠感,行走不便。近日,竟感觉提重物后阴道有球状物突出,还常在咳嗽、打喷嚏、大笑、爬楼梯、跳跃和性生活时有尿溢出,令她很是烦恼。于是,她来到医院妇科门诊,经检查诊断为子宫脱垂Ⅲ度伴有尿失禁。王女士吓坏了,忙不迭地问:“子宫脱垂是个什么病啊?为什么会子宫脱垂?子宫脱垂怎么治呀?是不是要把子宫切掉呢?”这是个爱提问的病人,但她的问题也代表了许多病人心里的疑问,故此,耐心的妇科医生向她细细地解释如下——
原因:“水”或“缆绳”出了问题
子宫脱垂是由于支撑子宫的盆腔组织和韧带松弛,子宫从正常位置沿阴道下降,甚至子宫体全部脱出于阴道外口。有人这样形象地比喻子宫脱垂:子宫好比一只船,盆底肌肉如水面,盆内的筋膜和韧带如船的缆绳,如果水或缆绳出了问题,就会造成船的下沉,而船本身通常没有问题。子宫脱垂在中国农村是与产妇保健、产科质量关系密切的“两病”之一,虽然在中国施行计划生育,每对夫妇只生育一个孩子,但随着人类寿命的延长,子宫脱垂疾病仍然在大城市中屡见不鲜。子宫脱垂归根结底是因为“水”或“缆绳”出了问题:
, 百拇医药
1.分娩过程中,软产道及其周围的盆底组织极度扩张,肌纤维拉长或撕裂,特别是助产手术分娩所导致的损伤,导致维持子宫正常位置的盆腔深浅筋膜及肛提肌损伤,即维持“船”的正常位置的“水”和“缆绳”受到损伤。这种损伤若未缝合或缝合不佳,或产妇产后过早参加体力劳动,特别是重体力劳动,将影响盆底肌肉张力的恢复,削弱子宫支持力,使未复旧的子宫不同程度地下移。
2.绝经后雌激素减低,盆底组织萎缩退化而薄弱,老年女性易发生子宫脱垂。
3.营养不良引起支持子宫的组织薄弱导致子宫脱垂。
4.盆底组织先天发育不良者,偶可见无分娩史者子宫脱垂。
5.多产妇多次分娩,也影响支持组织恢复,使盆腔支持组织薄弱。
6.腹腔内压力增加,如长期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大肿瘤作用于子宫,使子宫下移。
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缩肛训练可治轻度脱垂
既然子宫脱垂的病因是因为水或缆绳出了问题,治疗原则当然应该为加强盆底肌肉和筋膜张力,促进盆底功能恢复,而切除没有问题的子宫并非必需。
子宫脱垂的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括:1.盆底肌肉的锻炼:适用于轻度子宫脱垂者,患者可以做收缩肛门运动,用力使盆底肌肉收缩放松每次10～15分钟,每天2～3次;2.生物反馈电刺激盆底训练治疗仪,训练盆底肌肉和神经,提高其收缩功能,使盆腔器官像人愉快地荡秋千一样随意活动而不下落;3.治疗咳嗽、便秘等慢性使腹压增高的疾病,已绝经者应该适量补充雌激素;4.在医师指导下使用子宫托。
手术治疗:目前治疗子宫脱垂的手术方法较多,传统的方法是切除脱垂的组织和器官,而新的观点是重建并支持薄弱的盆底结构,应用生物补片的全盆底重建手术。因其安全、有效、省时、微创的特点而逐步应用于临床。
, 百拇医药
产后最容易子宫脱垂
分娩损伤是子宫脱垂的主要原因,因此预防子宫脱垂应从孕期做起。及时发现并纠正胎位异常,防止发生胎位性难产,这是预防子宫脱垂的重要措施之一。分娩时产程愈长,子宫脱垂的发病率愈高,这是与支持子宫的悬吊装置和盆底软组织遭受损伤的机会较大有关。因此正确处理分娩各产程,防止产伤,是预防子宫脱垂的最重要环节。产妇从胎盘娩出后至生殖器官恢复到非妊娠状态,一般需6～8周,这段恢复过程称产褥期。在产褥期中,妇女的解剖和生理变化均较大,此期若未引起重视,最容易发生子宫脱垂。
哺乳期间卵巢功能下降,尤其是产后长期哺乳,可因卵巢功能长期处于低落状态而导致子宫萎缩、子宫的支持结构和悬吊装置松弛无力、盆底肌肉的张力和弹性减退。在这种情况下,如遇到增加腹压或体力劳动等外因条件,均可诱发子宫脱垂。
妇女在更年期及老年期,一方面由于卵巢功能衰退,雌激素水平低下,使盆底组织及子宫的悬吊装置变得薄弱,张力减退;另一方面,随着年龄的增长,妇女的体质也逐渐衰弱,全身的组织张力亦日趋减退,故更年期及老年期的妇女容易发生子宫脱垂。更年期及老年期的妇女应特别注意劳逸结合,避免过度疲劳,同时注意保持心情舒畅,减少精神负担,排除紧张焦虑、恐惧的心情;应适当减轻工作,避免参加重体力劳动;要注意营养,适当进行身体锻炼,坚持做肛提肌运动锻炼,以防组织过度松弛或过早衰退;积极防治老年性慢性支气管炎和习惯性便秘,定期进行全身及妇科检查,及早发现和治疗更年期和老年期妇女的各种常见病;及早接受雌激素替代治疗。
此外,青春期女性和生殖功能发育不良的女子,因其肌肉虚弱、韧带张力较差,往往伴有腹壁松弛而无力,这种人通常伴有内脏器官下垂(如肾下垂、胃下垂等)。此时,如果由于某些原因而使腹内压力增加,就容易发生子宫脱垂。
听完了医生这么详细的解说,王女士很满意,并知道自己该怎么办了。
〖编辑:修远〗, 百拇医药(吕 斌)
原因:“水”或“缆绳”出了问题
子宫脱垂是由于支撑子宫的盆腔组织和韧带松弛,子宫从正常位置沿阴道下降,甚至子宫体全部脱出于阴道外口。有人这样形象地比喻子宫脱垂:子宫好比一只船,盆底肌肉如水面,盆内的筋膜和韧带如船的缆绳,如果水或缆绳出了问题,就会造成船的下沉,而船本身通常没有问题。子宫脱垂在中国农村是与产妇保健、产科质量关系密切的“两病”之一,虽然在中国施行计划生育,每对夫妇只生育一个孩子,但随着人类寿命的延长,子宫脱垂疾病仍然在大城市中屡见不鲜。子宫脱垂归根结底是因为“水”或“缆绳”出了问题:
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1.分娩过程中,软产道及其周围的盆底组织极度扩张,肌纤维拉长或撕裂,特别是助产手术分娩所导致的损伤,导致维持子宫正常位置的盆腔深浅筋膜及肛提肌损伤,即维持“船”的正常位置的“水”和“缆绳”受到损伤。这种损伤若未缝合或缝合不佳,或产妇产后过早参加体力劳动,特别是重体力劳动,将影响盆底肌肉张力的恢复,削弱子宫支持力,使未复旧的子宫不同程度地下移。
2.绝经后雌激素减低,盆底组织萎缩退化而薄弱,老年女性易发生子宫脱垂。
3.营养不良引起支持子宫的组织薄弱导致子宫脱垂。
4.盆底组织先天发育不良者,偶可见无分娩史者子宫脱垂。
5.多产妇多次分娩,也影响支持组织恢复,使盆腔支持组织薄弱。
6.腹腔内压力增加,如长期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大肿瘤作用于子宫,使子宫下移。
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缩肛训练可治轻度脱垂
既然子宫脱垂的病因是因为水或缆绳出了问题,治疗原则当然应该为加强盆底肌肉和筋膜张力,促进盆底功能恢复,而切除没有问题的子宫并非必需。
子宫脱垂的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括:1.盆底肌肉的锻炼:适用于轻度子宫脱垂者,患者可以做收缩肛门运动,用力使盆底肌肉收缩放松每次10～15分钟,每天2～3次;2.生物反馈电刺激盆底训练治疗仪,训练盆底肌肉和神经,提高其收缩功能,使盆腔器官像人愉快地荡秋千一样随意活动而不下落;3.治疗咳嗽、便秘等慢性使腹压增高的疾病,已绝经者应该适量补充雌激素;4.在医师指导下使用子宫托。
手术治疗:目前治疗子宫脱垂的手术方法较多,传统的方法是切除脱垂的组织和器官,而新的观点是重建并支持薄弱的盆底结构,应用生物补片的全盆底重建手术。因其安全、有效、省时、微创的特点而逐步应用于临床。
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产后最容易子宫脱垂
分娩损伤是子宫脱垂的主要原因,因此预防子宫脱垂应从孕期做起。及时发现并纠正胎位异常,防止发生胎位性难产,这是预防子宫脱垂的重要措施之一。分娩时产程愈长,子宫脱垂的发病率愈高,这是与支持子宫的悬吊装置和盆底软组织遭受损伤的机会较大有关。因此正确处理分娩各产程,防止产伤,是预防子宫脱垂的最重要环节。产妇从胎盘娩出后至生殖器官恢复到非妊娠状态,一般需6～8周,这段恢复过程称产褥期。在产褥期中,妇女的解剖和生理变化均较大,此期若未引起重视,最容易发生子宫脱垂。
哺乳期间卵巢功能下降,尤其是产后长期哺乳,可因卵巢功能长期处于低落状态而导致子宫萎缩、子宫的支持结构和悬吊装置松弛无力、盆底肌肉的张力和弹性减退。在这种情况下,如遇到增加腹压或体力劳动等外因条件,均可诱发子宫脱垂。
妇女在更年期及老年期,一方面由于卵巢功能衰退,雌激素水平低下,使盆底组织及子宫的悬吊装置变得薄弱,张力减退;另一方面,随着年龄的增长,妇女的体质也逐渐衰弱,全身的组织张力亦日趋减退,故更年期及老年期的妇女容易发生子宫脱垂。更年期及老年期的妇女应特别注意劳逸结合,避免过度疲劳,同时注意保持心情舒畅,减少精神负担,排除紧张焦虑、恐惧的心情;应适当减轻工作,避免参加重体力劳动;要注意营养,适当进行身体锻炼,坚持做肛提肌运动锻炼,以防组织过度松弛或过早衰退;积极防治老年性慢性支气管炎和习惯性便秘,定期进行全身及妇科检查,及早发现和治疗更年期和老年期妇女的各种常见病;及早接受雌激素替代治疗。
此外,青春期女性和生殖功能发育不良的女子,因其肌肉虚弱、韧带张力较差,往往伴有腹壁松弛而无力,这种人通常伴有内脏器官下垂(如肾下垂、胃下垂等)。此时,如果由于某些原因而使腹内压力增加,就容易发生子宫脱垂。
听完了医生这么详细的解说,王女士很满意,并知道自己该怎么办了。
〖编辑:修远〗, 百拇医药(吕 斌)