面对他汀不良反应 是续用还是弃用？

http://www.100md.com 2018年1月1日 现代养生·上半月2018年第1期

     他汀类药物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等，目前已成为冠心病二级预防的基础治疗。他汀类药物既可发挥降低血脂、稳定斑块的作用，又可以改善血管内皮细胞，抗血管内炎症，稳定斑块、避免出现心肌梗死。但是，服用他汀类药物时可能带来药物不良反应。因此，有患者会害怕。可是，轻易放弃使用正在服用的他汀类药物，是不明智的做法，因他汀类药物的降脂作用是其他药物所无法替代的。

    需要注意的不良反应

    1.横纹肌溶解症

    横纹肌溶解症是他汀类药物严重、罕见的不良反应。在随机对照临床试验中，他汀所致肌病的发生率为1.5%～5%；他汀诱发横纹肌溶解症的发生风险约为0.04%～0.2%；每100万处方中的死亡率为0.15%。国外報道认为，氯吡格雷与他汀类(阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀)合用时，会增加发生横纹肌溶解症风险。

    欧洲动脉粥样硬化学会强调，在各种糖尿病及其相关疾病的治疗中，他汀药物是引起肌肉损伤最大的诱因，包括肌肉症状、肌炎和横纹肌溶解。欧洲动脉粥样硬化学会发布了“他汀相关的肌肉症状(SAMS)：他汀治疗影响评估、病因及管理的共识声明”(以下简称声明) ......