心绞痛的中医辨治(下)
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第五法 舒肝解郁
本法主要适用于肝气郁结，胸中不畅，叹息不止，胸胁苦满等症。临床常属于典型心绞痛(但心电图确提示冠状动脉供血不足)，表现为情绪抑郁，几乎每天都处在左心前不适(压闷感、憋气感、堵塞感)的状态。舌质偏暗，脉弦。选用之代表方剂为丹栀逍遥散加味汤(加甘松)。
在我国医药史上，向来视甘松为一味行气药。药用其根，为败酱科多年生植物。因其有芳香性，故有“甘松香”的处方用名。性味甘温，入脾胃二经。以理气止痛，强脾健胃而著称，多用在气郁、脾虚之心腹满痛，呕吐，胸脘痞闷，纳差，腹泄等症。即以肝脾不和为主要适应症。
病例5：
杨先生，70岁，教授。近15年来，患者常有无规律性的胸前区压闷不适之感，曾偶含硝酸甘油酯片，颇觉胸中畅然，但因不能适应该药所致头胀眩晕副作用而不敢常服。因其胸中之苦，诉说有如“热火炉”塞于胸中，脑血流图提示脑血管阻力增强。脉弦，舌黯。考虑胸苦灼热，肝郁不畅，郁久化热，遂选用丹栀逍遥散加味汤。因药后胃纳减少，略感恶心，考虑与甘松之辛温性味不适，以及丹皮、栀子苦寒伤中有关，故丹皮、栀子用量各减其半，又佐半夏9克，和胃降逆。此方用后 ......
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