循证护理在外科护理中的应用和分析
【摘要】 目的 探讨循证护理在外科护理中的应用效果。方法 将2017年6月至2018年2月期间在我院外科行手术治疗的108例患者随机分为两组，各54例。对照组给予常规护理，护理组在对照组基础上给予循证护理，比较两组疼痛程度、并发症及护理满意度。结果 干预后，护理组VAS评分明显低于干预前与对照组，差异显著(P<0.05)；与对照组相比，护理组并发症发生率更低，而护理满意度更高，差异显著(P<0.05)。结论 在外科护理中实施循证护理可有效减轻患者疼痛程度、减少并发症发生，同时提高护理满意度。
【关键词】 循证护理；外科；并发症
临床上在施行外科手术的同时常辅以一定护理干预措施以起到减轻患者疼痛、减少并发症发生等作用，但以往实施的常规护理因护理措施过于单一且片面，护理效果不太理想[1]。因此，寻找一种更有效的护理方案意义重大。本研究观察了循证护理在外科护理中的应用效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2017年6月至2018年2月期间在我院外科行手术治疗的108例患者随机分为两组，各54例。护理组男29例，女25例；年龄24-58岁，平均年龄(45.2±7.8)岁；疾病类型：急性阑尾炎21例，胆结石13例，急性胆囊炎11例，胃穿孔9例。对照组男26例，女28例；年龄22-59岁，平均年龄(44.6±7.6)岁；疾病类型：急性阑尾炎24例，胆结石14例，急性胆囊炎11例，胃穿孔5例。两组一般资料差异不显著(P>0.05)。
1.2 方法 对照组给予常规护理。护理组在对照组基础上给予循证护理：(1)明确循证问题：术前准备、手术前后疼痛程度、并发症发生情况及护理满意度；(2)证据收集：围绕循证问题查找相关数据库，以“外科、护理、疼痛、并发症”等关键词查阅相关资料；(3)计划制定并实施：①术前准备：护理人员在术前为患者做好皮肤清洁、备皮等工作，指导患者术前禁食、禁饮方法，同时在术前2h内给予患者静脉滴注500mL的10%葡萄糖以防术中出现低血糖、血容量降低等；②心理护理：护理人员耐心与患者沟通，留意患者情绪变化，并进行针对性心理疏导；③疼痛护理：指导患者采用听音乐、看电视、深呼吸及放松训练等一系列方式缓解术后疼痛感；④感染护理：护理人员认真地评估患者的术后感染情况，若发生感染，及时地协助医师进行抗感染治疗；⑤饮食与活动指导：指导患者多进食蛋白质、维生素及热量含量较高的食物，以提高机体免疫力；在术后1d后指导患者下床进行早期活动，以促进手术切口恢复，降低感染、肺部疾病等并发症的发生率。
1.3 观察指标 比较两组患者疼痛程度、并发症及护理满意度。①疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定，评分越高代表疼痛越严重；②并發症：感染、血肿、肺炎；③护理满意度：非常满意、满意、不满意，护理满意度为非常满意率与满意率之和。
1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0软件，计量资料用χ±s表示，以t检验；计数资料用百分率表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛程度 干预后，两组VAS评分均明显下降，且护理组下降幅度更大，差异显著(P<0.05)。见表1。
2.2 并发症 护理组出现感染2例、血肿1例、肺炎1例；对照组出现感染6例、血肿4例、肺炎2例，两组并发症发生率相比(7.4%VS22.2%)，护理组更低，差异显著(P<0.05)。
2.3 护理满意度 护理组非常满意30例、满意22例、不满意2例；对照组非常满意21例、满意24例、不满意9例，两组护理满意度相比(96.3%VS83.3%)，护理组更高，差异显著(P<0.05)。
3 讨论
随着我国医学水平与人们生活水平的提高，人们对于护理的要求也不断提高，临床护理质量的重要性也得到了充分体现[2]。以往，在外科护理中常实施的常规护理干预由于缺乏全面性与针对性，对部分患者的干预效果仍不够理想。因此，在外科护理中采取何种护理方案成为临床面临的一大严峻问题。
近年来，随着临床护理水平的不断提高，循证护理现已被广泛应用于临床护理工作中，且干预效果满意。循证护理指的是以真实可靠的科学依据作为护理基础，改变了过去以经验主义为基础的传统护理模式[3]。本研究在对护理组实施循证护理过程中，通过明确循证问题、证据收集、计划制定并实施有效减轻了患者疼痛、减少了并发症，提高了护理满意度。其中护理计划中的术前准备为患者提前做好手术准备工作，减少了术中不良事件的发生；心理护理可有效改善患者负性情绪，提高其心理舒适度；疼痛护理可缓解患者疼痛程度，提高其生理舒适度；感染护理可准确地评估感染情况并及时地进行抗感染治疗，有效减轻感染程度；饮食与活动指导可促进患者切口恢复，同时提高患者机体免疫力，降低感染、肺炎等并发症的发生[4]。
本研究结果显示，干预后，两组VAS评分均明显下降，且护理组下降幅度更大；与对照组相比，护理组并发症发生率更低、护理满意度更高。提示在外科护理中实施循证护理可有效减轻患者疼痛程度、减少并发症发生，同时提高护理满意度。
参考文献
[ 1 ] 张爱慧，孙海莉，赵霞.循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(1)：106-109.
[ 2 ] 杨晓玲，谷彬，王桂芝，等.循证护理在OSAHSA综合征术后疼痛中的运用[J].昆明医科大学学报，2015，36(2)：177-178.
[ 3 ] 王玲，张伏元，李鹏娟.PBL教学法在脊柱外科培养护生循证护理思维模式中的应用[J].医学临床研究，2013，30(3)：552-554.
[ 4 ] 黄祥英，周木玉.循证护理在预防输尿管镜气压弹道碎石术体位并发症中的应用[J].中国实用护理杂志，2014，30(z1)：69. (朱艳艳)
【关键词】 循证护理；外科；并发症
临床上在施行外科手术的同时常辅以一定护理干预措施以起到减轻患者疼痛、减少并发症发生等作用，但以往实施的常规护理因护理措施过于单一且片面，护理效果不太理想[1]。因此，寻找一种更有效的护理方案意义重大。本研究观察了循证护理在外科护理中的应用效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2017年6月至2018年2月期间在我院外科行手术治疗的108例患者随机分为两组，各54例。护理组男29例，女25例；年龄24-58岁，平均年龄(45.2±7.8)岁；疾病类型：急性阑尾炎21例，胆结石13例，急性胆囊炎11例，胃穿孔9例。对照组男26例，女28例；年龄22-59岁，平均年龄(44.6±7.6)岁；疾病类型：急性阑尾炎24例，胆结石14例，急性胆囊炎11例，胃穿孔5例。两组一般资料差异不显著(P>0.05)。
1.2 方法 对照组给予常规护理。护理组在对照组基础上给予循证护理：(1)明确循证问题：术前准备、手术前后疼痛程度、并发症发生情况及护理满意度；(2)证据收集：围绕循证问题查找相关数据库，以“外科、护理、疼痛、并发症”等关键词查阅相关资料；(3)计划制定并实施：①术前准备：护理人员在术前为患者做好皮肤清洁、备皮等工作，指导患者术前禁食、禁饮方法，同时在术前2h内给予患者静脉滴注500mL的10%葡萄糖以防术中出现低血糖、血容量降低等；②心理护理：护理人员耐心与患者沟通，留意患者情绪变化，并进行针对性心理疏导；③疼痛护理：指导患者采用听音乐、看电视、深呼吸及放松训练等一系列方式缓解术后疼痛感；④感染护理：护理人员认真地评估患者的术后感染情况，若发生感染，及时地协助医师进行抗感染治疗；⑤饮食与活动指导：指导患者多进食蛋白质、维生素及热量含量较高的食物，以提高机体免疫力；在术后1d后指导患者下床进行早期活动，以促进手术切口恢复，降低感染、肺部疾病等并发症的发生率。
1.3 观察指标 比较两组患者疼痛程度、并发症及护理满意度。①疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定，评分越高代表疼痛越严重；②并發症：感染、血肿、肺炎；③护理满意度：非常满意、满意、不满意，护理满意度为非常满意率与满意率之和。
1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0软件，计量资料用χ±s表示，以t检验；计数资料用百分率表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛程度 干预后，两组VAS评分均明显下降，且护理组下降幅度更大，差异显著(P<0.05)。见表1。
2.2 并发症 护理组出现感染2例、血肿1例、肺炎1例；对照组出现感染6例、血肿4例、肺炎2例，两组并发症发生率相比(7.4%VS22.2%)，护理组更低，差异显著(P<0.05)。
2.3 护理满意度 护理组非常满意30例、满意22例、不满意2例；对照组非常满意21例、满意24例、不满意9例，两组护理满意度相比(96.3%VS83.3%)，护理组更高，差异显著(P<0.05)。
3 讨论
随着我国医学水平与人们生活水平的提高，人们对于护理的要求也不断提高，临床护理质量的重要性也得到了充分体现[2]。以往，在外科护理中常实施的常规护理干预由于缺乏全面性与针对性，对部分患者的干预效果仍不够理想。因此，在外科护理中采取何种护理方案成为临床面临的一大严峻问题。
近年来，随着临床护理水平的不断提高，循证护理现已被广泛应用于临床护理工作中，且干预效果满意。循证护理指的是以真实可靠的科学依据作为护理基础，改变了过去以经验主义为基础的传统护理模式[3]。本研究在对护理组实施循证护理过程中，通过明确循证问题、证据收集、计划制定并实施有效减轻了患者疼痛、减少了并发症，提高了护理满意度。其中护理计划中的术前准备为患者提前做好手术准备工作，减少了术中不良事件的发生；心理护理可有效改善患者负性情绪，提高其心理舒适度；疼痛护理可缓解患者疼痛程度，提高其生理舒适度；感染护理可准确地评估感染情况并及时地进行抗感染治疗，有效减轻感染程度；饮食与活动指导可促进患者切口恢复，同时提高患者机体免疫力，降低感染、肺炎等并发症的发生[4]。
本研究结果显示，干预后，两组VAS评分均明显下降，且护理组下降幅度更大；与对照组相比，护理组并发症发生率更低、护理满意度更高。提示在外科护理中实施循证护理可有效减轻患者疼痛程度、减少并发症发生，同时提高护理满意度。
参考文献
[ 1 ] 张爱慧，孙海莉，赵霞.循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(1)：106-109.
[ 2 ] 杨晓玲，谷彬，王桂芝，等.循证护理在OSAHSA综合征术后疼痛中的运用[J].昆明医科大学学报，2015，36(2)：177-178.
[ 3 ] 王玲，张伏元，李鹏娟.PBL教学法在脊柱外科培养护生循证护理思维模式中的应用[J].医学临床研究，2013，30(3)：552-554.
[ 4 ] 黄祥英，周木玉.循证护理在预防输尿管镜气压弹道碎石术体位并发症中的应用[J].中国实用护理杂志，2014，30(z1)：69. (朱艳艳)