王振宇 王学新

    【摘要】? 超声弹性成像是一种可以评估组织硬度及形变的良好评估手段，可以对四肢肌肉肌腱、女性盆底、心脏功能、淋巴系统做出客观量化评估，因此对于指导康复功能评估有重大研究意义，本文通过对超声弹性成像技术指导康复评估的既往研究进行了综述。

    【关键词】? 超声弹性成像;康复;评估

    中图分类号? R445.1? ? 文献标识码? A? ? 文章编号? 1671-0223(2022)07-03

    超声弹性成像技术是一种能定量评价组织硬度、弹性、应变能力的新技术，通过测量剪切波速度来反映组织的力学特点。操作时将所测量组织进行施压并引起的位移、形变、速度变化，结合数字及图形处理技术，最终计算出一种量化、客观的弹性模量值[1]，在采集图像时，悬挂在B型图像上的剪切波弹性图放置在屏幕的上方，B型图像置于屏幕的下方，使得二维超声图像与弹性成像双幅并列显示[2]，调整取样框大小，图像一侧能够显示弹性值颜色刻度，红色代表硬度，蓝色代表柔软。数据分析则使用Q-Box选项测量组织各向视图的弹性值，Box直径设置取决于被检组织的体积及性状[3]。系统将根据组织的位移、形变、速度值，自动计算出组织的最大、最小、平均弹性值。超声弹性成像目前主要有3种类型：①在压缩过程中跟踪组织运动，以获得估计的应变[4]。②采用彩色多普勒来进行生成响应外部振动的组织运动图像。③跟踪横波在组织中的传播。因此，如何将所测得的数值反映出各器官形态变化，是其是否能准确、客观的介入到康复评估的重要条件[5-6]。

    1? 四肢肌肉和肌腱

    无论是肌骨超声还是磁共振检查，这些技术收集的信息大多是静态的和纯解剖的，其影像学参数与人体力学参数如肌肉力量、肌肉耐力、关节活动范围之间难以表现出明显相关性，而超声弹性成像技术作为一种可以评估肌腱力学特点的特殊成像方法已经成为一项可以深入研究的课题[7-8]，其中，肌腱弹性模量可以作为评估其力学特性的一个很好的参数[9]。

    以往研究人员对肌腱弹性模量的研究大多是通过肌腱拉伸试验来测量肌腱的弹性，这些实验只在动物身上或人体的离体组织中进行，不适合作为常规临床评估方法，且该方法测得的肌腱弹性容易受肌肉收缩时关节的轴性旋转影响[10]。而Chen等[11]以人类在体跟腱作为研究对象，将断裂肌腱在重叠位时的两端间隙进行定量测量，最终把断裂肌腱的弹性数值与正常肌腱比较并加以分析，以研究超声弹性成像评估健康跟腱功能完整性方面的可行性。检查时嘱受检者取俯卧位，并将脚以中立位悬挂在检查床边缘，为避免肌腱受力，操作时按肌腱的纵向走行方向进行扫描检查 ......