何欣怡

    【摘要】? ?通过研读《幼科发挥》，从中得出调理小儿脾胃的学术思想，探析万全“调乳母，节饮食，慎医药”的思想：调理小儿脾胃思想主要有三方面；其思想为后世的儿科医家提供了丰富的临床依据；对中医儿科学体系的完善，做出了重要贡献。

    【关键词】? 万全；调乳母；节饮食；慎医药；小儿；调理脾胃

    中图分类号? R272? ? 文献标识码? A? ? 文章编号? 1671-0223(2023)07--03

    万全，号密斋，是中国明代著名的儿科医学家，清初时被康熙皇帝嘉封为“医圣”。他从小习儒，因科举考试无果、功名未达而从医。其三世家传儿科，师承家秘祖训，广集博采历代医学精华，精通儿科，从事儿科专业五十余年，治疗救人甚多，最终成为明代的儿科大家。万密斋的《幼科发挥》共分为上、下两卷，书中所附大量儿童医案，其中理论、方法、药品一应俱全，好多都是首次提出的见解。万全的小儿“肝常有余，脾常不足”“心常有余，肺常不足”“肾常虚”的观点，是在钱乙五脏虚实辩证的基础上提出来的。“脾常不足”是从生理发育方面提出的。《幼科发挥·调理脾胃》曰：“人以脾胃为本，所当调理。小儿脾常不足，尤不可不调理也。调理之法，不专在医，唯调乳母，节饮食，慎医药，使脾胃无伤，则根本常固矣”[1]。由此可见万全调理脾胃思想有三：“调乳母，节饮食，慎医药”。

    1? 调乳母

    早在四百多年前，万全已经认识到乳母对小儿的重要性，并提出了调乳母的思想。《育婴家秘》曰：“乳为血化，美如饧”“乳母者，儿之所依为命者也”[2]。乳汁为血化生，乳汁是小儿的食物，甚至是6月龄前小婴儿唯一的食物，所以母亲的乳汁是小儿的生命之源。现代医学也提倡母乳喂养，建议6月龄添加辅食，母乳是满足婴儿生理和心理发育最好的天然食物，对婴儿的健康生长、发育有着不可替代的作用。如果母亲身体健康、母乳充足，婴儿在生长发育到六月龄前，身体所需要的一切营养物质、能量等皆可满足。母乳的优点有很多：(1)母乳营养丰富，其营养生物学效价非常高，很容易被婴儿吸收利用。母乳喂养婴儿很少产生过敏的现象。(2)生物活性作用，这是母乳不能被其他奶制品等替代的根本原因。(3)母乳卫生经济、方便、温度适宜，有利于婴儿健康，保证乳母合理的营养就可以满足婴儿的需要[3]。“母壮则乳多而子肥，母弱则乳少而子瘠，母安则子安，母病则子病，其干系匪轻”[4]。可见母亲身体健康则母乳充足，婴儿才能茁壮成长，如果母亲体弱，母乳不能满足婴儿所需 ......