魏智浩 徐依然 宋宗爽 赵文柳 谭熠臻 吴昊 李云

    【摘要】? 心脑血管疾病(cardiovascular disease，CVD)是常见的慢性非传染性疾病(包括冠心病、脑卒中等)及疾病经济负担较重的疾病，也是全球范围内主要死亡原因之一。通过叙述发现代谢功能障碍相关性脂肪肝病(MAFLD)与动脉粥样硬化、心脑血管疾病和全因死亡等关系的研究进展。MAFLD是CVD的独立危险因素，可能通过全身炎症、氧化应激和胰岛素抵抗等机制促进心血管疾病的发生。

    【关键词】? 代谢功能障碍相关性脂肪肝病；非酒精性脂肪性肝病；死亡率；心血管疾病

    中图分类号? R575;R54? ? 文献标识码? A? ? 文章编号? 1671-0223(2023)11--03

    心脑血管疾病(cardiovascular disease，CVD)是常见的慢性非传染性疾病(包括冠心病、脑卒中等)及疾病经济负担较重的疾病，也是全球范围内主要死亡原因之一[1-3]。1990—2019年全球CVD患病人数从2.71亿增加到5.23亿人；因CVD死亡从1.77千万增加到3.44千万人，翻了一倍[4]。近年来许多研究探讨了CVD的影响因素，但其发病原因仍不完全清楚，发病率仍呈上升趋势。因而，寻找其他潜在影响因素是CVD防治的重点。

    非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是全球最常见的肝病，全球和亚洲患病率分别为25.2%[5]和29.6%[6]。以往证据表明，NAFLD与心血管疾病的发病风险的增加有关[7]。然而，为了更好地了解脂肪肝，国际上最近提出临床使用代谢功能障碍相关性脂肪肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease，MAFLD)代替非酒精性脂肪肝以强调脂肪肝病与代谢功能障碍的致病关联[8]。有研究发现，MAFLD独立增加心肌梗死、脑卒中的发病风险[9]，是CVD风险增加的危险因素。然而，目前尚未有研究对MAFLD的进展与心血管疾病发病风险之间的关系进行报道。

    1? MAFLD与心血管疾病危险因素的研究进展

    1.1? MAFLD与动脉粥样硬化关系的研究进展

    一项于上海市社区进行的横断面研究[10]，共纳入6232名40岁以上的参与者，研究发现MAFLD的进展与颈动脉粥样硬化的长期风险之间存在较强的关联，与非MAFLD组相比，随访时进展为MAFLD的参与者发生颈动脉内膜-中层厚度升高的风险增加了1.356倍(OR=1.356 ......