郭婕 李金鹏 徐迎春

    【摘要】? 目的? 探讨基于微信平台采用SBAR问诊形式远程指导在膝关节置换术后患者延续护理服务中的应用效果。方法? 选取2020年1月- 2022年6月于甘肃省中医院住院治疗行TKA手术患者80例，根据组间年龄、性别、身体质量指数(BMI)、手术时间、住院时间等基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采取图文宣教，观察组给予图文宣教后，继续微信平台SBAR宣教，对比两组干预后满意度评分、膝关节活动度(ROM)、膝关节功能评分(HSS)、下肢功能评分(LEFS)和疼痛目测类比评分(VAS)。结果? 术后6个月，观察组学习难度、学习内容、宣教形式、实用性、获益度5个方面满意度评分均优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后各观察时点HSS评分、ROM、LEFS评分均优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性(表1)。所有接受手术患者或指定所委托代办人签订知情同意书，并且研究通过医院伦理委员会批准。

    1.2? 延续护理服务方法

    1.2.1? 对照组? 住院期间医生告知患者膝关节如何主动进行股四头肌功能锻炼，屈伸及行走运动，行走过程中需要注意的事项，并要求其分别在出院后2周、1、3、6个月门诊复查，护理组在办理离院手续时配送1本医院自制TKA术后常见问题总结手册，患者和家属可以自学如何恢复下肢功能，居家自行康复训练，主管护士指导患者及家属学习上面内容，并要求其主管护士在患者离院1～2个月通过电话或者微信进行随访1～2次。

    1.2.2? 观察组? 基于微信平台SBAR远程指导的延续护理服务，具体内容如下。

    (1)建立医护随访团队：医生组由完成手术的主任牵头，配备主管医生、康复科医生各1名，护理组由护士长牵头，配备主管护师、护士各1名，共计6名成员形成医护干预小队 ......