倪巨

    【摘要】? 目的? 分析止血纱辅助氨甲环酸对神经外科手术治疗脑出血患者再出血的影响。方法? 选择2017年1月- 2021年12月医院接受神经外科手术的60例脑出血患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、颅内血肿量、疾病类型等基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组30例。两组患者术后均用1.0g氨甲环酸注射液静脉滴注，对照组术中止血使用明胶海绵纱布，观察组辅助使用止血纱，对比两组患者失血量、再出血发生率，并对比患者凝血功能。结果? 观察组患者术中出血量、术后出血量和总失血量少于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，观察组术后活化部分凝血活酶时间更长，D-二聚体和纤维蛋白原水平更低，差异有统计学意义(P0.05)。研究通过医院伦理委员会批准；患者与家属了解研究详情，主动参与。

    1.2? 止血方法

    两组患者术后均用1.0g氨甲环酸注射液静脉滴注，脑疝不明显者或发生脑疝，出血12h内行开颅手术，术中经双极电凝止血处理动脉或静脉出血。对照组用明胶棉片辅助止血，出血不明显后，将明胶海绵剪成薄片于创面外敷，放置引流管，逐层缝合，手术完成。观察组常规止血措施与对照组一致，使用脑棉片处理小出血点，止血后撤去脑棉，根据创面面积将止血纱剪成合适大小于渗血创面外敷，并用脑棉压平，经吸引器吸干，置管完成手术。两组患者术后均行重症监护，术后静脉滴注氨甲环酸；生命体征变化明显者，予以CT复查确定病因。

    1.3? 观察指标

    (1)失血量：计算两组患者总失血量，包括术中出血量和术后出血量两部分，其中术中出血量=(纱布或明胶)增加重量+吸引器内液体重量-冲洗量，引流量为术后出血量。

    (2)术后再出血发生率：患者术后均行头颅CT检查 ......