蒙丹丹 蓝雪文 韦颖 曹少英 赖海燕

    【摘要】? 帕金森作为一种常见的神经系统退行性疾病，其治疗方案在近些年来逐步拓宽。除了传统的药物治療以外，脑深部电极植入术在帕金森患者中应用甚广，并获得了较好的临床应用效果。脑深部电极植入术作为有创疗法，操作不当可能会对患者脑组织造成一定的损害，因此需重视无菌操作以及围手术期护理干预。现将帕金森脑深部电极植入术围手术期护理现状进行总结。

    【关键词】? 帕金森；脑深部电极植入术；围手术期；护理

    中图分类号? R473.6? ? 文献标识码? A? ? 文章编号? 1671-0223(2023)19--04

    帕金森是继老年痴呆后，对全世界范围内老年人影响最为严重的第二大进展性神经系统性病变。据统计至2020年美国约有超过100万的帕金森患者，其中男性患者的发病率高于女性，比例接近1∶1，平均年龄约60岁[1-3]。其主要临床特征包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等，具有较高的致残率[4]。脑深部电刺激(DBS)又称脑深部电极植入术，是治疗帕金森的重要方法之一。在现有的大多数临床研究中均显示DBS术对治疗帕金森具有较好的治疗作用，但是由于手术精细，过程复杂，护理配合与手术质量密切相关[5]，也有研究显示DBS可能会对患者产生一定不良刺激，因此加强围手术期的护理干预必不可少。目前国内关于DBS围手术期护理研究较多，基于此，现总结帕金森DBS围手术期护理进展，为以后的临床护理工作提供参考依据。

    1? DBS在帕金森治疗中的应用现状

    DBS是利用立体定向技术植入颅内特定位置(常见包括脑内丘脑底核、苍白球)，通过与神经调控装置连接，起到神经调控、控制患者症状的目的。DBS能够减少长期用药所引起的药物不良反应，并且DBS本身具有微创、可逆、可调的特点[6]。DBS最早于1999年在我国批准上市，在临床上应用已有数十年时间，该疗法主要涉及神经内科、神经调控、神经影像、神经外科、神经生物工程等诸多领域，多被应用于改善中晚期帕金森患者的强直、震颤、少动等症状治疗。并且随着该技术的不断革新，新的靶点、新的定位和手术方法也在不断改进。DBS最常用靶点包括丘脑底核(STN)和苍白球内侧部(GPi)[7]，而脚桥核(PPN)作为新型的靶点，目前多被应用于STN和GPi无效治疗者，主要作用是改善患者的步态失调[8] ......