朱月 张小雨

    【关键词】? 三仁湯；验案；辨证论治

    中图分类号? R249? ? 文献标识码? A? ? 文章编号? 1671-0223(2023)21--02

    三仁汤出自于清代医家吴鞠通的《温病条辨》，主治湿温病，证见：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温”。原方由杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏组成，具有清热利湿、宣畅气机的功效。《灵枢》曰：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。”湿邪致病，从下受之，易侵袭人体皮肉、筋脉。皮肤病病位在皮毛、肌肤、筋脉，病位偏表。且四肢由脾所主，脾又喜燥恶湿，脾虚则水湿不运，湿浊内生。湿为阴邪，易助生火热之邪，湿热相合，可导致多种皮肤疾病。余师在临床中谨守病机，运用三仁汤加减治疗多种皮肤疾病，疗效确切。现将医案3则论述如下。

    1? 痤疮

    患者女，19岁。2023年3月18日初诊。患者颜面部反复起丘疹2年，近日又见新发丘疹，刻下症见：丘疹多位于面颊及下颌部，色暗红，未见脓疱、囊肿，可见炎症后色素沉着，平素约23点睡觉，无口干、口苦，月经量适宜，无痛经，无血块，二便正常，舌质红，舌苔薄黄腻，舌边无齿痕，脉缓。西医诊断：痤疮。中医辩证：中焦湿热证。治法：清利湿热。方药：三仁汤加减。处方：白豆蔻10g，厚朴10g，小通草5g，滑石30g，甘草6g，炒苦杏仁10g，生薏苡仁15g，法半夏10g，淡竹叶6g，陈皮12g，砂仁10g，藿香12g，佩兰12g，金银花10g。免煎颗粒7剂 ......