张晴晴 姜兴岳

    【摘要】? 缺血性脑卒中为临床常见疾病，在我国死亡病因中居首位，且患病率逐年升高。颅内动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的诱因之一，利用影像学技术评估颅内动脉粥样硬化十分重要。高分辨率磁共振成像是颅内动脉粥样硬化的常用诊断方式，能清晰显示出血管壁，观察硬化斑块的成分，在病因分型、预后效果评估、卒中风险评估、疾病鉴别中具有显著效果。

    【关键词】? 高分辨率磁共振成像；颅内动脉粥样硬化；缺血性脑卒中

    中图分类号? R743.3? ? 文献标识码? A? ? 文章编号? 1671-0223(2024)05--03

    脑缺血性疾病是一组由多种原因导致大脑、小脑或脑干局部或多部位供血不足，从而引起相应神经系统症状的疾病，为临床常见的脑血管系统疾病。颅内动脉粥样硬化是脑缺血性疾病的主要病理基础，研究数据表明，因颅内动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中约占46%[1]。颅内动脉粥样硬化因粥样硬化斑块不稳定性、血流动力学低灌注引起脑缺血性疾病。颅内动脉粥样硬化多发于中老年人，在血压变化、动脉狭窄、血管痉挛、椎-基底动脉狭窄等作用下，均可造成血液瘀滞，影响微循环，诱发疾病[2]。颅内动脉粥样硬化患者在急性发作时需及时诊断并给予有效治疗。磁共振成像为临床常见影像学技术，广泛应用于颅内动脉粥样硬化的诊断，具有显著价值。高分辨率磁共振血管壁成像能够直观显示颅内动脉管壁的结构，明确动脉粥样硬化斑块管腔情况，被视为颅内动脉粥样硬化的有效诊断方法[3]。肖太星等[4]研究证实，高分辨率磁共振血管壁成像在缺血性腦卒中的诊断价值显著，可明确颅内动脉管壁结构、斑块形态，对疾病诊治、病情评估具有重要意义。现对高分辨率磁共振成像在颅内动脉粥样硬化中的应用进展作一综述。

    1? 缺血性脑卒中的疾病分型

    缺血性脑卒中依据病因学进行分型，包括心源性栓塞、小动脉闭塞、大动脉粥样硬化、其他明确病因、不明原因，其中大动脉粥样硬化可分为小动脉栓塞与载体动脉堵塞穿支、动脉-动脉栓塞、低灌注/栓子清除率降低、颅内血管的侧支循环狭窄。

    1.1? 小动脉栓塞与载体动脉堵塞穿支

    穿支动脉粥样硬化性疾病于1989年被提出。Kwan等[5]依据发病机制对穿支动脉梗死进行分型，包括穿支动脉粥样硬化性疾病、腔隙性梗死，均与大动脉粥样硬化存在相关性，但其发病机制尚未明确。Liao等[6]采用高分辨率磁共振成像对腔隙性梗死、穿支动脉粥样硬化性疾病患者进行检查发现，穿支动脉粥样硬化性疾病组患者斑块数量多于腔隙性梗死组，尽管两组患者均有偏心斑块分布 ......