朱秋云

    【摘要】? 目的? 探讨早期分阶段肺康复锻炼对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)重症患者康复进程的影响。方法? 选择2021年1月- 2023年1月医院收治的100例ARDS重症患者为研究对象，依据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组接受常规治疗和护理，观察组在常规治疗和护理的基础上进行早期分阶段肺康复锻炼。比较两组患者的肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间和死亡率。结果? 康复锻炼干预后，两组患者FVC、FEV1和PEF均高于干预前，但观察组患者的FVC、FEV1和PEF均高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。本研究获得医院伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。

    1.2? 早期分阶段肺康复锻炼方法

    对照组患者接受常规治疗和护理，包括机械通气、抗感染、营养支持等。观察组患者在常规治疗和护理的基础上进行早期分阶段肺康复锻炼，具体措施如下。

    (1)第一阶段护理措施：患者循环状况处于不稳定状态，通过血管活性药能够进行维稳，动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen，PaO2)/吸入氧浓度(fraction of inspiration O2，FiO2)<100mmHg。持续监测患者的血压、心率、中心静脉压等指标，以及时发现循环不稳定的情况。根据患者的具体情况调整血管活性药物的剂量和速度，以维持循环稳定。密切监测患者动脉血气指标，关注PaO2/FiO2的变化。根据氧合状况调整吸氧浓度和呼吸支持参数，以维持适当的氧合。①排痰护理：纤维支气管镜操作前，向患者解释操作目的和过程，取得患者的配合。确保纤维支气管镜设备清洁、消毒，并检查设备的功能正常。患者取仰卧位或半卧位，通过口腔或鼻腔插入纤维支气管镜，逐步进入气道。在可视范围内，使用吸引器或活检钳等工具清除分泌物和痰栓 ......