李丹 冯浩芸 陈璐 成杰 王云龙

    【摘要】? 目的? 探究以关注和解释疗法(AIT)为基础的健康教育模式对脑创伤急性应激障碍(ASD)患者的干预效果。方法? 选取2022年10月- 2023年6月医院收治的120例脑创伤ASD患者为研究对象，按照组间基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，各60例，最终观察组失访1例，59例完成研究；对照组失访2例，58例完成研究。对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上进行基于AIT的健康教育干预模式。比较两组患者的急性应激反应、感知压力、心理弹性。结果? 护理干预前，两组患者斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、感知压力量表(PSS)、心理弹性量表(CD-RISC)总分及坚韧、自强、乐观维度得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后，两组患者SASRQ及PSS得分均降低，而CD-RISC总分及坚韧、自强、乐观维度得分均升高；组间比较，观察组患者干預后的SASRQ及PSS得分均低于对照组，而CD-RISC总分及坚韧、自强、乐观维度得分均高于对照组，各指标组间差异均有统计学意义(P0.05)，见表1。本研究经华北理工大学伦理委员会批准(审批号2021098)，患者签署知情同意书。

    1.2? 干预内容及方法

    1.2.1? 对照组? 患者住院期间，根据医院护理常规进行护理，根据病情、主要症状，制定相应护理计划，结合《脑创伤患者健康宣教手册》进行宣教。

    1.2.2? 观察组? 在对照组的护理基础上对脑创伤ASD的患者给予AIT的护理干预方案。具体方案如下：

    (1)成立干预小组：神经外科住院医师、护士长、经验丰富的护士、心理咨询师组成AIT护理干预小组(简称干预小组)。对小组成员进行专业培训，在培训结束时统一考核。

    (2)患者评估及健康宣教：全面评估患者的疾病状况，了解患者现存问题、家庭环境等，建立患者档案，包括患者病历资料、躯体不适症状等。开展健康教育，采用集中讲课、小视频、画图解说等形式普及治疗方案优点与成功案例。

    (3)建立互助小组：根据患者评估进行分组，建立互助小组。由团体成员自我介绍，相互交流，分享自身经验。

    (4)关注及解释疗法训练：①注意力训练：主要为舒尔特方格练习，在方形纸上打印出5×5，25个方格，在格子内随机填连续25个数字，循序渐进(选择在患者症状较轻，状态较好的时间进行)[11-12] ......