民住院报销封顶线也有提高,年度最高支付限额由7万元调整为15万元。为此,医保基金将增加支出2.5亿元,可极大减轻参保人的大额医疗费用负担。

    (三)医保·门诊:在职职工看病能多报两成。560万在职职工在大医院看病,门诊医疗费报销比例将从50%调整为70%。这是普惠制政策调整,实施后医保待遇水平同比可提高四成左右。在社区看病,在职职工和退休人员的门诊医疗费报销比例也有提高,统一调至90%。

    其中,在职职工是由70%调整为90%;70岁以下退休人员由85%调整为90%(含退休人员补充医疗保险)。“报销比例高,再加上社区医院的药品零差率,群众在社区看病将比大医院花费明显降低。”市人力社保局医保处处长蒋继元说,此举可有效引导参保人员到社区就医,缓解大医院看病难的矛盾。这两项政策需要医保基金增加支出7亿元左右。参保人员今年5月1日前发生的门诊和住院医疗费用按照原报销办法执行,5月1日后发生的费用按新规定执行。住院费用将以5月1日为界限,进行分段计算。

    (四)孩子看门诊也可以报销。截至目前,本市已经建立了覆盖城乡居民的基本医疗保障制度,各项基本医疗保险的报销率和最高支付限额也居全国前列。今年,将完善居民医保门诊医疗费用报销方法,为学生、学龄前儿童和无业居民大病医疗保险建立门诊报销制度 ......