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白内障是如何形成的
http://www.100md.com 2013年3月1日 《现代养生·下半月》 2013年第3期
     在正常的眼睛里,虹膜后面有一个透明的双凸型透明体,这就是晶状体。晶状体能将光线聚焦于视网膜,并通过调节作用看清远近物体。如果把人的眼睛比作一架照相机,晶状体就相当于照相机的镜头。正常的晶状体除了有规律的透明纤维排列和无血管因素外,还依靠其特殊的、复杂的新陈代谢来维持其透明性。无论什么原因,只要晶状体发生变性和混浊,变成了不透明,以致影响视力,就称为白内障。白内障分为先天性白内障、老年性白内障、外伤性白内障和并发性白内障等。

    当眼睛晶状体处于眼内液体环境中,任何影响眼内环境的因素,如衰老、物理损伤、化学损伤、手术、肿瘤、炎症、药物(包括中毒)以及某些全身代谢性或免疫性疾病,都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构,干扰其正常代谢而使晶状体混浊。此外,日光照射、严重腹泻、营养不良、糖尿病、吸烟、饮酒、受教育程度、性别、青光眼和遗传因素等都是白内障发生的危险因素。

    白内障的发病机制比较复杂,与营养、代谢、环境和遗传等多种因素有关,是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结构。~般认为,自由基的损伤是导致白内障的主要途径,晶状体上皮细胞过度凋亡及晶状体蛋白损伤也是白内障发生机制中的重要因素。晶状体的自由基首先影响脂类代谢,晶状体细胞内的生物膜由脂质组成,极容易受到自由基的攻击而产生过氧化反应,导致脂质过氧化物形成。同时脂质膜上钠-钾泵功能受损,晶状体代谢平衡破坏,水钠潴留,上皮细胞膨胀,都会最终导致白内障发生。其次,自由基对蛋白质也产生作用。蛋白质是晶状体的重要组成部分,氧化损伤可引起蛋白质结构和空间构象变化,导致蛋白质变性,非水溶性蛋白质增加,晶状体混浊。最后,自由基可通过多条途径作用于DNA,DNA的损伤可引起细胞的生物活性改变,导致基因突变、细胞凋亡和死亡。

    (作者单位:中南大学湘雅医院), 百拇医药(夏晓波等)