浅谈应用中药治疗老年习惯性便秘的体会
 |
【摘 要】目的：探讨应用养血润肠通便的汤剂治疗老年习惯性便秘的疗效。病例选择根据《中医病症诊断疗效标准》确定39例老年便秘患者，随机分为对照组14例，治疗组25例，对照组用润肠丸，治疗组用中药汤剂，均早晚分服，15天为一个疗程。结果：治疗组痊愈7例，显效13例，有效4例，无效1例，总有效率96%，对照组痊愈3例，显效6例，有效3例，无效2例，总有效率85.7%。应用中药汤剂明显高于对照组。结论：运用该中药汤剂治疗老年习惯性便秘副作用小，具有养血润燥润通便作用，疗效显著。
【关键词】中药治疗；老年习惯性便秘；体会
便秘多由阴阳气血亏虚，大肠积热所致，大肠功能失调，属于慢性便秘，加之老年人多体弱，肝肾精血不足，产生气虚，使大肠传导无力，出现大便干燥，排出困难或排便不畅等症状。我科近年来收治多例老年习惯性便秘患者，并结合多年临床实践经验，做如下总结报告。
1资料与方法
, http://www.100md.com
1.1一般资料
本组39例，其中男30例，女9例，年龄55—75岁，平均为60.6岁。随机分为对照组14例，治疗组25例，症状以大便坚硬干燥或大便坚涩，排便间隔延长，时间以3天一次，并伴有面色淡白，心悸，头晕症状。
1.2治疗方法
对照组应用润肠丸，早晚各一丸，15天为一个疗程。治疗组运用方剂以养血润肠为主，当归、玄参、熟地、桃手、升麻、生地、知母、枳壳等，每日一剂，15天一疗程。
1.3疗效标准
痊愈：恢复病前水平或大便正常，并发症完全消失。显效：排便时间间隔在72小时内，并发症状大部分消失。有效：便质干结改善，排便时间间隔缩短，并发症状有所好转，无效：便秘与并发症状无任何改善。
, http://www.100md.com
2 结果
对照组与治疗组的患者用药15天后，疗效如表1。
通过上述数据分析，治疗组有效率明显高于对照组。
3 体会
(1)老年习惯性便秘从发病机理多是下元亏损，气血不足，年老体弱气虚，运血不畅肠道失润，大肠传送乏力，推动缺乏血虚气虚津亏，不能滋润大肠，导致大便排出困难，或大便干燥，我们以为阴血不足与阳气不足是老年患者病理特点。目前应用治疗便秘的中成药大多含有香泻叶、大黄等，虽然有泻下通便的疗效，主要是治标不能长期服用，否则易伤正气，从而加速病情。另外，泻下通便后，往往停药后反复复发。
(2)运用治疗老年习惯性便秘的几点体会，我们采用具有养血润肠、润燥、通便的中药治疗，现取得显著疗效。方中熟地黄苦甘而温，质润滋腻，能养五脏化阴血，润肝气，养心血，为血中之血药，同时是补肾生精之要药。生地、当归滋阴生津养血，润肠通便，玄参清降润燥，能清热养阴，火麻仁为滋养润肠之良品，升麻气性主升，清气在下者能升之，阳气下降者能举之，为升阳之要药，知母、生首乌、麦门冬以清热生津，增水行舟，枳壳破气下行，桃仁润肠通便，诸药合用，滋阴补肾，益气升清，润肠通便。应用此方治疗老年习惯性便秘，一般服用4剂大便可通，6剂必通，可有效缓解大便秘结，递大肠居于下流，必须从肾经以润之，从肺经以清之，气既下行，非用升提之法，则水注闭塞而不通，启其上孔，则下孔自然流通，本方重在扶正固本，缓和通便作用，有很好调整肠胃功能，改善大便性质与缓解腹痛的作用。对老年人便秘较为适应并近期与远期疗效巩固。便秘是临床常见的症状，尤其是老年患者，习惯性便秘，更为多发常见，体弱年年宜缓下，攻下之品，复也伤正，所谓吐下之后，定无完气。年高体弱者气血具亏，以丸药缓下，只图上时之快，不仅领速不达，且有性命之危。《景岳全书》谓：“凡老虚人，病后产后便秘的病人，不能轻用芒硝、大黄、巴豆，虽今日暂得而快，而重虚其虚，而致根本日竭，则明日之浩，必将更甚，愈无可用之药矣况虚弱之悲，幸得后门坚固，最有寿征，虽有涩滞，亦需缓治，但以养阴等渐加调理，则无有不润。故凡遇此类，不可急欲其速，以自取其反，以致后悔不及。。因此对中医工作者说，必须针对老年患者的自身发病特点，具体分析，对症治疗。我们以为该方剂对老年习惯性便秘疗效巩固，比较值得推广。
, http://www.100md.com
4 小结
便秘是最常见的消化道运动功能紊乱，多发于老年人，发病率高。通过对25例老年患者辩证论治的结果，充分证明该中药方剂，可以有效的解决便秘问题，减少服用通便药引起的副作用。可以从根本上解除老年习惯性便秘的痛苦，提高老年人的生活质量。
参考文献
[1]王秋生.养阴益气润肠法治疗老年习惯性便秘38例[J].河南中医，2003.23(9)36.
[2]方药中，邓铁涛等.实用中医内科科学[M].上海：上海科技出版社，1999.
[3]郑芝田，林三仁主编.胃肠病学(等3版)[M].北京：人民卫生出版社， 2000.13.77.
[4]朱虹，王立新，李辉等.老年人便秘的中医辨证施治[J].中华护理杂志，2001.36(2)1350., http://www.100md.com(曲长春)