重症患者急性肾损伤危险因素及预后分析(1)
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【摘 要】目的：分析重症患者急性肾损伤临床特点及其影响预后因素，比较APACHE Ⅲ 评分、急性肾损伤RIFLE诊断标准的预后判断价值。方法：以3年来重庆医科大学附属第一医院ICU的AKI患者为研究对象，数据用logistic回归分析各因素对死亡风险的影响，并用ROC曲线评价APACHE Ⅲ 重症评分和RIFLE分级的预后评估价值。结果：169名患者纳入研究，AKI患病率为16.6%，死亡率约65%，最常见病因为严重感染(22.5%)。logistic回归分析显示，多脏器功能障碍综合征(MODS)衰竭器官个数及APACHE Ⅲ 评分是影响AKI患者预后的主要危险因素。结论：RIFLE分级可有效判断AKI的严重程度，不能有效判断预后。基础疾病严重程度及衰竭器官个数是AKI预后的两个独立危险因素。
【关键词】急性肾损伤；RIFLE诊断标准；预后；危险因素
急性肾损伤(AKI)是危重病人常见的临床问题，即使肾脏替代治疗(RRT)技术不断发展，死亡率仍居高不下。现有流行病学报道重症监护室(ICU)AKI发生率为3%-24%，死亡率约40%-85%[1]。主要危险因素包括年龄、休克、呼吸衰竭、多脏器功能损伤等。2002年，ADQI制定了AKI的RIFLE诊断标准，并将AKI病程分为风险期、损伤期、衰竭期、失功能期及终末期肾病5期。ICU医师常用APACHE Ⅲ 评分来有效地评估患者病情严重程度及估计预后。笔者对重庆医科大学附属第一医院中心ICU 3年来的AKI患者进行回顾性分析 ......
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