经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的配合及护理分析
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【摘 要】目的：对应用全面护理方式对患有上消化道出血的患者在接受经胃镜止血钛夹治疗的过程中实施护理的临床效果进行研究。方法：抽取92例患有上消化道出血的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组46例，两组均接受经胃镜止血钛夹治疗。采用常规胃镜护理模式对对照组患者实施护理；采用全面护理方式对观察组患者实施护理。结果：观察组患者上消化道出血病情治疗效果明显优于对照组；彻底止血时间、消化道功能复常时间、临床治疗总时间明显短于对照组；住院期间不良反应率明显低于对照组；护理满意度明显高于对照组。结论：应用全面护理方式对患有上消化道出血的患者在接受经胃镜止血钛夹治疗的过程中实施护理的临床效果非常明显。
【关键词】全面护理 ；上消化道出血；经胃镜止血钛夹
上消化道出血是临床内科比较常见的一种疾病。如果单纯采用药物对患者进行治疗产生的副作用相对较大，治疗所需时间也较长。本次研究对患有上消化道出血的患者应用全面护理模式在接受经胃镜止血钛夹治疗期间实施护理的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
抽取我院2011年3月～2013年3月收治的接受经胃镜止血钛夹治疗的上消化道出血患者92例，随机将其分为对照组和观察组，平均每组46例。对照组中男性25例，女性21例；患者年龄19-84岁，平均年龄(42.6±1.2)岁；消化道出血时间1-18小时，平均患病时间(3.7±0.8)小时；观察组中男性26例，女性20例；患者年龄18-86岁，平均年龄(42.4±1.3)岁；消化道出血时间1-16小时，平均患病时间(3.9±0.7)小时。研究对象年龄、性别、患病时间等自然指标组间比较P值大于0.05，差异无显著统计学意义，所得数据具有可比性，可以进行对比。
1.2方法
1.2.1 对照组护理模式
采用常规胃镜护理模式实施护理。
1.2.2 观察组护理模式
采用全面护理方式实施护理，主要内容包括：(1)术前：① 针对性心理护理；②出血护理；③ 术前物品准备；(2)术中：①密切观察病情变化；② 注意呕吐物颜色变化；③ 防止误吸；④ 适当安慰患者；(3)术后：加强病房巡视；② 健康饮食指导；③ 保证休息时间和质量；④ 防止止血钛夹脱落。
1.3观察指标
选择两组抽样患者的彻底止血时间、消化道功能复常时间、临床治疗总时间、上消化道出血病情治疗效果、住院期间不良反应率、护理满意度等指标进行对比。
1.4治疗效果评价方法
显效：消化道出血症状表现基本消失或明显好转，呕血和便血停止，血压和心率水平恢复正常且能够长时间保持稳定，胃管抽吸液的颜色非常清亮且没有任何血迹存在，Hb水平明显上升；有效：消化道出现症状有所好转，胃管抽吸液没有血迹存在，或呈现出浅洗肉水样，Hb水平略有上升；无效：消化道出血症状没有改善， 呕血和血便仍然存在，胃管抽吸液颜色为鲜红或暗红色，Hb水平下降。
1.5数据处理
所得全部研究数据采用SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理，剂量资料用均数加减标准差()形式表示，并进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果两组数据比较P值小于0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1彻底止血时间、消化道功能复常时间、临床治疗总时间
对照组经常规胃镜护理后(3.17±0.35)d达到彻底止血程度，(5.96±0.44)d后消化道功能恢复正常，持续接受临床治疗(8.39±1.06)d；观察组经全面护理后(1.38±0.52)d达到彻底止血程度，(3.79±0.63)d后消化道功能恢复正常，持续接受临床治疗(6.95±1.46)d。两组患者上述三项观察指标数据组间差异显著(P<0.05)。
2.2上消化道出血病情治疗效果
对照组经常规胃镜护理后上消化道出血治疗有效率为71.8%；观察组经全面护理后上消化道出血治疗有效率为91.3%。两组上述观察指标数据组间差异显著(P<0.05)。详见表1。
2.3护理期间不良反应和满意度
常规胃镜护理期间有12例患者出现不良反应，比例为26.1%；全面胃镜止血护理期间有1例患者出现不良反应，比例为2.1%。34例对照组患者对常规胃镜护理感到满意，满意度73.9%；45例观察组患者对全面护理感到满意，满意度97.9%。两组上述两项观察指标数据组间差异显著(P<0.05)。
3 讨论
近年来随着临床医疗技术的不断进步和发展，对内镜下止血技术也随之不断发展。目前，采用经胃镜止血钛夹方式对上消化道出血患者进行治疗可以达到成功止血的目的，是临床治疗的首选方法。在止血钛夹放置的过程中需将止血钛夹的两侧钳夹对准病灶，这样才能够充分保证对血流进行阻断，钛夹需直立在粘膜上才能够放置成功。在止血过程中需要应用多个台夹，此时操作者很可能紧张，所以在此时对心理素质要求较高，必须保证在手术时保持镇定。所以技能和心理素质方面的锻炼需进一步加强。术前和术后的护理措施也是使治愈率提高的一个关键，可减少并发症的发生，减轻疼痛，对于提高生命质量有着非常重要的意义。
参考文献
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