视光专科门诊量季节性特征分析
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【摘 要】目的：基于门诊病人流量数据分析视光专科门诊季节性变动规律，为临床决策提供依据。方法：收集视光门诊2002～2009年就诊人次排序数据，运用肯德尔和谐性分析(Kendall’s W分析)对门诊流量季节性进行定性分析。结果：视光科门诊量存在的月度和季度季节性变动，2、7、8月和第三季度为高峰期，1、4、5、6月和第二季度为低谷期。门诊量季节性变动在各年度存在一致性，即季节性变动以一年为周期。门诊量随季节变化引起周而复始的周期性变动，而且变动幅度趋于一致。结论：视光科门诊流量存在显著的月度和季度季节性及年度周期性，建立适合病人就诊规律的服务制度是提高医疗质量的关键。
【关键词】视光专科；门诊量；季节性
1资料与方法
1.1资料来源
资料来源于2002-2009年视光科门诊诊疗人次统计报表
1.2方法
季节性变动分析 采用肯德尔和谐性分析(Kendall’s W分析)，W统计量称和谐性系数或一致性系数(coefficient of concordance)，用于度量一致性好坏。Kendall’S W分析常用于考察多位评分者评分的一致性程度，在本文将探讨用于评价不同年度每月门诊量排序的一致性，用以定性阐明季节性变动的周期性和稳定性。Kendall’S W取值在0～1之间，用以度量不同测量之间的一致性，系数越接近1，一致性越高。计算公式如下 ：
W=12S/[K2(N3-N)]
式中，S为秩和与其平均值之差的平方和，K为秩评定的组数，N为被评秩的对象数[1]。肯德尔和谐系数的检验采用卡方检验[2]。
2结果
门诊量季节变动的定性分析 根据我院2002-2009年门诊量资料，按年度每月和每季的门诊量进行排位，见表1、表2。采用肯德尔和谐性分析(Kendall’s W分析)，对月度门诊分析结果为：W=0.825，x2=72.596，P≤0.001，按照α=0.05的检验水准，可认为不同年度各月份排序有一致性的倾向，即有的月份门诊量每年都低，而有的月份门诊量每年都高，即月度门诊量存在季节性；对季度门诊分析结果为：W=0.956，x2=22.950，P≤0.001，按照α=0.05的检验水准，可认为季度门诊量存在季节性。
3讨论
视光专科是比较特殊的科室，其主要为视光疾病患者人群提供服务，如儿童青少年、成年近视患者和老年朋友，且主要以儿童青少年为主。服务对象的特殊性决定了诊疗服务的规律[3]，因此，在临床工作中把握患者的就诊规律对视光科诊疗服务具有战略意义[4]。
本研究采集视光门诊2002年～2009年8年的门诊数据，采用肯德尔和谐性分析对门诊季节性变动进行探讨，结果表明：视光科门诊量的月变动趋势和季变动趋势存在稳定性和周期性，季节性变动以一年为周期，各年度的变化曲线非常一致，月度和季度的肯德尔和谐系数W分别为0.825和0.956，说明这种月度和季度周期性高度一致，提示视光科季节性变动存在严格的周期性。这种季节性变动的周期性更多的与视光科疾病病情较轻和患者的特异性有关，这提示视光科必需建立与传统的必需医疗科室有别的服务策略，必须根据门诊工作量的季节特点，合理安排医务人员和医疗设备，使高峰期门诊有充裕的人力、物力保障。
根据以上视光专科门诊量存在显著的季节性变化和周期性波动，我院视光科在服务过程中采取了以下几点对策[5]：1、建立良好的门诊秩序，加强门诊服务(咨询) 台及门诊护士的疏导和宣传教育工作；2、延长门诊接诊时间，实行“无假日门诊”，引入“弹性工作制”和(或)“变频工作制”的人力配置[6]；3、增设服务窗口和诊室，成立“一站式服务中心”，解决好“三长一短”现象，提高门诊工作效率；4、科室员工的探亲和休假尽可能服从科室工作安排，避开医院工作的高峰期，使高峰期的具备充实的人力、物力保障。从实际效果来看，通过对门诊量进行季节性特征诊断并采取措施对视光科较好的应对了门诊量高峰起到了至关重要的作用。
参考文献
[1]茆诗松.统计手册(第l版) [M]. 北京：科学出版社， 2003， 208.
[2]张弛.应用统计与计算(补充教材)[M].成都： 电大科技大学出版社，2005(2).
[3]唐冬生，蒋泓.医学学科的特征及与相近学科的比较分析[J]. 佛山科学技术学院学报：自然科学版. 2007， 25(6)：47-51.
[4]汤仕忠，陈亚华，郭月红.医院门急诊流量分析及其意义[J]. 现代医学， 2005， 33(2)： 124- 126.
[5]袁瑞良， 王玉贵， 邓琼. 某儿童医院门诊量变动特征及对策[J]. 解放军医院管理杂志，2009，16(12)：1179-1181.
[6]庄俊汉，黎敏. 基于病人就诊规律的医院人力配置研究[J]. 中华医院管理杂志，2007， 23(7)：461-462. (屈晓慧 刘伟民 黄建忠 卢海燕 黄贞)