股骨粗隆间骨折的手术治疗效果分析
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【摘 要】目的：分隆间骨折的手术治疗效果。方法：选取100名2007年8月-2012年8月由本人收治的股骨粗隆间骨折患者，将其平均分为两组，即保守治疗组与手术治疗组，对两组患者治疗效果进行对比分析。结果：与保守治疗组患者相比，手术治疗组具有更好的治疗及预后效果，而且患者死亡率与并发率明显降低。结论：手术治疗股骨粗隆间骨折具有非常好的治疗效果，值得临床应用与推广。
【关键词】内固定；粗隆间骨折；骨质疏松症；手术治疗
在我国老年人由于轻微外伤而造成骨折的情况逐渐增多，最为常见的是桡骨远端骨折、腰椎骨折以及髋部骨折等，其中髋部骨折往往会引发大量并发症，而且具有非常高的病死率[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取100名2007年8月-2012年8月由本人收治的股骨粗隆间骨折患者，其中有52名男性，48名女性，平均年龄为(73±1.3)岁。其中有70名患者由于平地滑倒而骨折，11名位高处坠落，19名为车祸伤。有34名患者合并有心脏病、高血压、糖尿病、脑血管病以及脑性瘫痪等老年性疾病，所占比例为34%。根据Evans对粗隆间骨折进行分析，15名患者为Ⅰ型，20名患者为Ⅱ型，40名患者为Ⅲ型，25名患者为Ⅳ型。将这些患者平均分为两组，即保守治疗组与手术治疗组，两组患者一般资料对比，差异性不明显，P>0.05，具有可比性。
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1.2 治疗方法
入院后，对所有患者进行胫骨结节牵引或者皮牵引，并对患者并存病进行积极治疗。
对保守治疗组患者进行保守性治疗，即进行6-8周的胫骨结节或者股骨髁牵引治疗。
对手术治疗组患者进行临床手术治疗。具体治疗方法为：患者有3-10天的术前准备时间。在腰硬联合麻醉下，对患者取股骨粗隆外侧切口，待患者骨折处复位后，通过折断钉、Gamma钉、PFN、richard钉和DHS等内固定材料对患者骨折处进行固定[2]。其中有11名为Gamma钉固定，29名患者为折断钉内固定，6名患者为DHS内固定，4名患者为其它固定。
1.3 统计学分析
通过SPSS10.0统计学软件进行统计学分析与处理。采用交叉表对组间PearsonChiSquare值进行检验。
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2 结果
患者平均住院时间为(24±4.1)d，平均骨折愈合时间为(4.6±1.0)个月，术后对患者进行平均3年的随访调查， 患者治疗后的髋关节功能评分采用Harris功能评分法，60分以下为差，60-74分为可，75-89分为良，90分以上则为优。对两组患者进行相应治疗后的关节功能恢复情况相比，良与可间差异性不明显，但优与差则存在非常明显的差异性，见表一。对比两组患者膝僵硬、深静脉血栓形成、死亡等并发症时，仅两组患者间死亡差异性比较明显，其它无明显差异，见表二。此外，手术治疗组中，有3个患者骨折延迟愈合，3名患者内固定松动，1名患者切口感染。见表1、表2。
3 讨论
进入老年期的人很容易出现骨质疏松的症状，就算是轻微跌伤，也会导致腰椎压缩性骨折、桡骨远端骨折以及股骨粗隆间骨折[3]。老年人由于年老体衰，而且缺乏体育运动，导致其肌肉协调性比较差， 所以极易摔倒。
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随着骨科器械进一步更新与完善及骨科微创技术的不断发展，手术治疗股骨粗隆间骨折使患者病程康复期限明显缩短，患者生活质量也得到进一步改善，所以手术治疗逐
渐被更多患者所接受[4]。
综上所述，相比与保守治疗，手术治疗具有并发症少、患者功能康复好的特点，由此表明，手术是对股骨粗隆间骨折进行治疗的首选。然而，在选择手术治疗时，一定要考虑到患者对内固定稳妥性与手术耐受性，而且术后在对综合治疗与康复治疗予以重视的同时，还要对患者骨质疏松症进行治疗，保证患者肌肉协调性的增加，避免出现再次骨折，以获得长期治疗效果。总之，手术治疗股骨粗隆间骨折具有非常好的治疗效果，值得临床应用与推广。
参考文献
[1]万勇，盛璞义，李佛保，韩仕英，廖威明，黄纲.改良Gamma钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折[J].广东医学. 2001(05)：123-124.
[2]黄宝杰，李建法，彭建南.微创DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折[J].中国当代医药.2010(36)：196-197.
[3]叶斌，陈友燕，马辉，孙伟，周扬，陆洋阳，谢伟，张驰.不同方法治疗老年型骨质疏松症患者转子间骨折疗效分析[J].蚌埠医学院学报. 2010(11)：120-121.
[4]尹书东.老年骨质疏松性髋部骨折53例手术治疗临床分析[J].中国医药指南.2010(02)：166-167., http://www.100md.com(王晓康 李东 周学斌 顾军权)