【摘 要】目的：观察芬太尼Fentanyl代替部分布比卡因(Bupivacaine)行腰麻和单用Bupivacaine腰麻的临床效应。方法：50例行择期手术的高危老年患者，随机双盲分为两组，单用Bupivacaine组(Ⅰ组，n=25)和Fentanyl代替部分Bupivacaine组(Ⅱ组，n=25)。观察其麻醉效果、对血液动力学的影响以及对下肢运动神经阻滞的程度。结果：两组患者术中麻醉效果均为优良；腰麻给药后，Ⅰ组MAP比Ⅱ组下降更加显著，两组分别有8例和2例需用麻黄碱处理(P<0.05)；Ⅰ组术毕时改良Bromage评分集中在2～3分，而Ⅱ组大部分病例为1～2分。结论：Fentanyl代替部分Bupivacaine行腰麻，麻醉效果确切，对患者血液动力学影响较小，术后患者运动功能恢复更快，用于术前已有合并症的高危老年患者下腹部手术更为安全可靠。

    【关键词】老年人；腹部；外科手术； 芬太尼；布比卡因；麻醉，脊柱

    芬太尼(Fentanyl)镇痛效力较吗啡强约80～100倍，且显效快、维持时间短、不良反应少的特点。本品静注立即见效(1分钟)，3～5分钟达到高峰，维持35～45分钟。肌注15分钟内即出现镇痛作用，维持时间1～2小时 ......