浅谈儿童乳牙根尖周病的临床治疗方法及效果
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【摘 要】目的：对乳牙根尖周病的临床治疗方法及效果进行探讨。方法：对我院2012年1月至2013年1月间的220例乳牙根尖周病患者进行分组，分为甲、乙两组，其中甲组采用常规根管治疗术(碘仿氧化锌糊剂和氢氧化钙制剂作为根管填充剂)，乙组采用Vitapex糊剂进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：甲组患者的治疗总有效率为90.91%，乙组患者的治疗总有效率为92.73%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在乳牙根尖周病的临床治疗中，常规根管治疗术以及Vitapex糊剂治疗均有较好的效果，值得临床推广。
【关键词】乳牙根尖周病；碘仿氧化锌糊剂；Vitapex糊剂
牙髓感染是造成乳牙根尖周病的主要因素，另外外力损伤也会造成乳牙根尖周病。在乳牙根尖周病发病的早期其症状并不明显，但是随着病情的加深会让患者出现急性牙槽脓肿或者间隙感染。我院对2012年1月至2013年1月间的220例乳牙根尖周病患者分别采用了常规根管治疗术以及Vitapex糊剂治疗，均取得了较好的疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年1月至2013年1月间的200例乳牙根尖周病患者作为临床观察对象，分为甲组110例，乙组110例。甲组患者中男56例，女54例，年龄为3-10岁，平均年龄为(5.8±2.7)岁，共137颗患牙；乙组患者中男61例，女49例，年龄为3-10岁，平均年龄为(6.1±2.5)岁，共142颗患牙。两组患者在年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
甲组患者采用常规根管治疗术，具体如下：开放患者髓腔进行引流，并对患者进行排脓，同时进行抗生素治疗，以此来缓解乳牙根尖周病所带来的急性症状。在根管治疗术的实施过程中，先通过X线片来确定患牙的情况，并在患牙上制备洞形，将坏死的牙髓排除，再以生理盐水以及过氧化氢溶液对根管进行冲洗，并用采用含有樟脑酚的小棉球暂时将根管封闭起来，时间为1周左右。若患者在复诊时并未出现不良反应，再对根管进行冲洗、吸干并进行药物填充。在填充的药物填充的过程中，将碘仿氧化锌糊剂和氢氧化钙制剂以旋转导入的方式进行，从而保证根管能完全填满。
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乙组患者采用Vitapex糊剂进行治疗，其操作流程与甲组基本相似，但是在药物填充的过程中是采用直接注射的方式进行。在注射完成之后，让根管口能被药剂覆盖并通过X线片来观察填充效果。
1.3 疗效判定
效果显著：患者牙龈恢复正常，无明显疼痛感，患齿不存在异常松动，牙根尖周病变基本消失；有效：牙齿具有良好的咬合功能，牙根尖周病变得到有效缓解；无效：患者牙龈存在疼痛感并存在自发痛且患牙存在异常松动，牙根尖周病变加深。
1.4 统计学分析
采用 SPSS14.5分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson 卡方检验，P<0.05 为差异性显著，具有统计学意义。
2 结果
, 百拇医药 在患者经过治疗的一年内，对患者进行随访并对患者的康复情况进行统计，如表1所示。
3 讨论
乳牙根尖周病是较为常见的儿童牙病，而牙髓感染是造成乳牙根尖周病的主要因素。当牙髓被感染以后，由于儿童的免疫系统还未发育完全，其抵抗力较差就会使得牙髓感染进一步加深从而导致牙髓炎症。如果未进行及时的治疗会造成牙髓坏死，同时组织分解产物、病菌将会蔓延到根尖周部位造成乳牙根尖周病[1]。此外乳牙根尖周病还会带来自发性疼痛、咀嚼痛以及咬合痛等症状，甚至可能会穿通患牙髓腔，从而造成穿髓孔溢血或溢脓[2]。
在我院对乳牙根尖周病患者治疗的过程中采用了常规根管治疗术(碘仿氧化锌糊剂和氢氧化钙制剂作为根管填充剂)以及 Vitapex糊剂进行治疗，取得了较好的临床效果。碘仿氧化锌糊剂具有很强的杀菌作用并且易于填充，对恒牙胚并不会带来损害，容易吸收。但是碘仿氧化锌糊剂也会带来相应的副作用比如会让患者出现暂时性的炎症并影响乳牙牙根的生理性吸收。在使用碘仿氧化锌糊剂的填充过程中需要对剂量进行严格的控制，如果氧化锌超充则会对根尖周带来很大的刺激，影响整体性的治疗效果。Vitapex糊剂的主要成分是碘仿、氢氧化钙以及聚硅氧烷油，其中碘仿可以分离出游离态碘，从而达到杀菌的效果，并可以促进组织的愈合[3]。同时Vitapex糊剂操作较为简便，填充较为快捷，但是其药用成本较高，这也就让Vitapex糊剂的使用受到了一定的制约。由于Vitapex糊剂是通过注射填充，因此需要对填充压力进行严格的控制，防止压力过大造成患者出现胀痛感。
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通过研究发现常规根管治疗术以及Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周病均有着良好的治疗效果，值得临床推广。
参考文献
[1]张淑芹.乳牙根尖周病变根管治疗术的疗效观察[J].医学信息(上旬刊)，2011(02)：122-124.
[2]胡孔飞.Vitapex糊剂在乳牙根管治疗中的临床疗效观察[J].现代实用医学，2010(12)：171-172.
[3]陈慧霞.Vitapex用于根管治疗术一次法治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的短期疗效观察[J].中国现代药物应用，2011(19)：135-137., http://www.100md.com(胡波)